肺结核治愈留下的钙化灶会癌变吗(钙化是肺结核痊愈的方式之一)

最近有一位男青年,是要准备入职一家公司的,因在体检中拍胸部X线片发现“陈旧性肺结核”,担心会影响录取。

患者没有发热、咳嗽、盗汗、食欲不振等症状,体重也一直保持稳定的水平。不抽烟,但家里有人抽烟。小的时候,家里的老人似乎有肺方面的毛病。

由于带过来的胸部X线胶片磨损严重,模糊不清,我让他重新拍了一个肺部的CT。

结果显示:肺部有一些钙化灶,边界很清楚,支气管通畅,也没有见到肿瘤性病变和其他的炎性病灶。

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患者的肺部没有明显的活动性病灶,为了证实这一点,同时也要给患者开具一个有用的疾病(其实应该是健康)诊断(证明)书。

我又给他查了血常规、C反应蛋白、血沉、痰检,也做了PPD试验,都没有问题。

最后,诊断的结果是陈旧性肺结核。

为了安全起见,我建议他每隔1~2年查一个胸部X线片或CT。当然,也交代他不能抽烟,加强营养,保持良好的生活方式,等等。

  • 肺结核的痊愈判断

肺结核是由结核分枝杆菌引起的,通过飞沫经呼吸道传染的疾病,需要抗结核治疗,抗结核治疗的疗程结束之后,需要判断结核是否痊愈。

判断肺结核是否痊愈的时候,患者经常会听到一个概念叫钙化(灶),那是结核病的痊愈方式之一。

肺结核的痊愈,除了表现为临床症状的缓解,血液检查的正常化之外,在肺部影像学上,可以表现为两种主要的形式:一是病灶完全吸收,二是钙化,有时也可以表现为纤维化。

  • 钙化灶怎么形成的

肺部钙化灶是指应用X线拍片、CT或磁共振检测到的,肺部出现类似结石一样的强回声或高密度影像的钙质沉淀。

钙化灶一般由炎症或结核病灶转化而来。主要是因为在炎症的过程中,炎症组织愈合、吸收以后,残留的钙质沉积导致的。有时候也可能是因为一些寄生虫钙化留下的痕迹。

  • 钙化灶的意义

肺部出现钙化灶以后,说明病变已经局限化,停止了进一步发展。边界清楚、长期没有变化的钙化灶,一般来说提示结核病已经痊愈,不需要再继续治疗了。

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但是,有些比较大的钙化灶,内部可能钙化不完全,会有一些细菌潜伏在里面,进入休眠状态,当人体免疫力低下的时候,也有可能重新活动,引起复发,或者重新繁殖导致结核感染复发。

从某种意义上来说,一旦感染结核分枝杆菌,除非病灶完全吸收,否则都无法彻底的清除细菌,后期还是得依靠个人的免疫力,这正是结核容易死灰复燃的重要原因。

  • 肺结核病灶钙化后的注意事项

在判断结核是否完全痊愈的时候,不但要看钙化灶,还要观察患者的临床症状有没有完全缓解。

如果患者虽然有钙化灶出现,但仍然有发热、盗汗、食欲不振等结核中毒症状,要考虑是否其他地方也有结核感染,比如骨结核、脊柱结核、肾结核等等。

当出现以上肺外脏器结核迹象的时候,需要延长抗结核的疗程,或者进一步检查是否有耐药结核出现。如果有耐药结核出现,必须要调整治疗方案,或根据耐药检测选择药物。

此外,对于肺结核患者来说,加强营养是特别特别重要的。因为结核病是一种消耗性的疾病,能够消耗人体的蛋白质,这不利于人体免疫力协助杀灭结核分枝杆菌杆菌。

富含优质蛋白的食物包括瘦肉、鱼、鸡蛋、豆制品、牛奶等等,最好搭配使用。同时,注意营养的全面和均衡,适当的吃一些蔬菜水果。最后,保持良好的生活方式和心态也是极其重要的。

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