软组织外伤感染抗炎治疗（炎症和抗炎治疗）

近年来抗生素滥用的情况有所好转，但依然存在“消炎药”“抗菌药”傻傻分不清的。

除了临床表现，还要结合血常规等判断炎症指标，指导临床合理用药。

扁桃腺炎

验了血怎么看有没有炎症，炎症是细菌还是病毒感染所致？

今天就让我们聊聊这些常见的临床指标吧。

血常规是最一般，最基本的血液检验，一般不需要空腹检查。

血液由血浆和细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。

血液有三种不同功能的细胞——红细胞(俗称红血球)，白细胞(俗称白血球)、血小板。

通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。

是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。

其中和炎症关系密切的是白细胞。

因为白细胞本身就是保护机体对抗感染的卫士。

白细胞的分类包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等。这些是正常值，一般化验单上都会标明，有增高或减少也会用箭头等标注提醒。

白细胞计数(WBC) (单位：10^9/L)

男：4-10×10^9/L，女： 4-10×10^9/L，新生儿1.5-2.0×10^9/L。

单核细胞计数(MONO) (单位：10^9/L)

男：0.3-0.8×10^9/L，女：0.3-0.8×10^9/L，新生儿0.3-0.8×10^9/L。

单核细胞比例(MONO%) (单位：%)

男：3-10%，女：3-10%，新生儿3-10%。

中性粒细胞计数(NEUT) (单位：10^9/L)

男：2.0-7.5×10^9/L，女：2.0-7.5×10^9/L，新生儿2.0-7.5×10^9/L。

中性粒细胞比例(NEUT%) (单位：%)

男：50-70%，女：50-70%，新生儿50-70%。

淋巴细胞计数(LY) (单位： 10^9/L)

男：0.8-4.0×10^9/L，女：0.8-4.0×10^9/L，新生儿0.8-4.0×10^9/L。

淋巴细胞比值(LY%)(单位：%)

男：17-50%，女：17-50%，新生儿17-50%。

白细胞和中性粒细胞增高主要见于身体化脓性细菌感染比如丹毒、蜂窝织炎等，这时真要用一些敏感的抗菌药，如青霉素类、头孢类等；减少见于使用某些药物、某些疾病如流感等病毒感染、放射线照射、风湿类疾病、某些血液病等多种原因，此时用抗生素不但无效，还可能增加药物不良反应风险。

而淋巴细胞增高见于某些病毒所致的感染如麻疹、水痘、病毒性肝炎、结核，淋巴细胞增殖性疾病等。另外像嗜酸性粒细胞增高可见于过敏性炎症或寄生虫或嗜酸粒细胞增多综合征及血液系统疾病。

正确认识血常规的各项指标会给我们很多信息和帮助，但判断炎症性质有时候需要结合C-反应蛋白、SAA、血沉、抗O、PCT和影像学检查等指标综合分析，而完整准确的病史资料和细致到位的体格检查则是基础，千万不要迷信某一项检查或指标。

任何实验室指标的灵敏度和特异性都不是百分百的，这要结合临床表现及其他检查综合判断。以上只是一些简单的初步分析，事实上诊疗中会碰到各种可能，有时候不同指标间还会有矛盾，这需要专科医生的专业判断。

有困难让我们一起去携手解决吧！

至于皮试对于预防抗生素过敏的意义，请参考《头孢不再做皮试，临床如何……》

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