益生菌的害处：益生菌的利与弊

这是 达医晓护的第1956 篇文章

近年来，由于益生菌的诸多益处，使肠道、肠道菌群、益生菌成为了整个社会的热点，越来越受到人们的关注。然而，任何事物都存在正反面，我们不应该盲从而应该科学地对待它。

益生菌（Probiotics）是一类对宿主有益的活性微生物，是定植于人体肠道、生殖系统内、口腔、食道等处，能够通过产生有机酸降低肠道pH,营养竞争、占位、产生细菌素等方式抑制病原菌的生长, 维持肠道固有菌群, 保持肠道内菌群平衡。从而进一步调节机体的免疫功能。

No.1

益生菌主要有以下三大类

（1）乳杆菌类

如嗜酸乳杆菌、干酪乳杆菌、詹氏乳杆菌、拉曼乳杆菌等；

（2）双歧杆菌类

如长双歧杆菌、短双歧杆菌、卵形双歧杆菌、嗜热双歧杆菌等；

（3）革兰氏阳性球菌

如粪链球菌、乳球菌、中介链球菌等。

No.2

益生菌的功效

1. 促进消化；

2. 调节菌群；

3. 产生代谢产物；

4. 竞争黏附形成生物屏障；

5. 生物夺氧；

6. 提供能量促进代谢。

No.3

益生菌如何调节免疫功能

益生菌能够通过产生有机酸降低肠道pH, 营养竞争、占位、产生细菌素等方式抑制病原菌的生长,维持肠道固有菌群,保持肠道内菌群平衡。从而进一步调节机体的免疫功能。

（1）益生菌对非特异性免疫功能的调节

增强肠道黏膜屏障：益生菌不仅能刺激肠道内固有菌的生长,而且还能通过多种途径抑制致病菌的生长、黏附和侵袭,使失调的菌群正常化,从而增强肠道的生物屏障功能。同时益生菌能与有害菌争抢营养，抑制其生长。增强免疫细胞活性：

吞噬细胞包括各种巨噬细胞、单核细胞等。每天摄入少量益生菌能增强巨噬细胞的作用效果及其他的非特异性免疫反应。

（2）益生菌对体液免疫的调节

大量研究表明益生菌能够刺激人类分泌sIgA细胞增殖, 从而使得sIgA水平上升。

（3）益生菌对细胞免疫的影响

益生菌对机体细胞免疫的影响,主要包括激活巨噬细胞、B淋巴细胞和NK细胞,促进白介素(IL)和干扰素(IFN)等细胞因子的产生。

No.4

益生菌万万不可随意补

既然肠道菌群如此重要，益生菌有这么多益处，是不是大家可以放心服用，越多越好呢？

实际上，益生菌的具体菌株千差万别，甚至同一款产品的不同批次，菌株组合也无需保持一致。这意味着，人们吃下去的益生菌可能变化很大。而不同的益生菌菌株和药物的相互作用又各不相同，有些可以协同增强治疗效果，有些则会阻碍药效发挥。

甚至劣质益生菌补充剂还会引起额外的安全问题。比如FDA在2017年度核查了656台生产各类膳食补充剂的设施，发现超过一半有违规问题。最常见的问题包括产品纯度、成分等不明确，还出现过其他菌群污染。

许多药店都买到益生菌制剂，但这并不意味着癌症患者适合服用。现在仍然不确定改变微生物群的最佳方式，服用非处方益生菌的方式不对，可能没有帮助，甚至可能是有害的。研究还在进行中，患者切不可胡乱服用益生菌，要听主治医生指导。

此外，有报道已经研发出了专门针对癌症患者的个人定制益生菌免疫激活剂，可以根据癌症患者的病情筛选出的特定菌种，食用这些菌种，能够显著改善特定疾病的病情，但需要进一步验证。

在癌症、免疫疾病等领域，调整肠道微生态来提高疗效是热门研究方向之一，但关于益生菌的争议无疑仍将继续，年初《美国医学会杂志（JAMA）》和《柳叶刀》子刊也分别发表社论探讨，个体化的益生菌群可能是未来的治疗策略。希望越来越多依靠调节患者自身免疫功能击败癌症的大门被打开，科学地应用益生菌，让患者有更多更好的治疗选择和预后。

作者：普陀区人民医院普外科

黄东平 主任医师

所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。