孕期宫腔积液会流出来是黑色血吗（如有出血要当心）

宫腔积液也叫做子宫积液，在一些孕妇B超检查结果中显示有宫腔积液，有宫腔积液是否确定为先兆性流产？怎样判断宫腔积液是生理性还是病理性？有宫腔积液对胎儿有影响吗？

孕期有宫腔积液是怎么回事

应先排除先兆性流产

如果发现有宫腔积液，首先要排除先兆性流产，需要考虑是否和孕卵着床的部位有关系。如果着床情况不好就是我们所说的先兆性流产。另外一种宫腔积液属于正常情况，在怀孕三个月内，由于结合膜结合不好，就会出现周期性出血，但是量少。所以在诊断时要考虑这些情况。

宫腔积液分生理性和病理性

在孕期有宫腔积液的原因分为生理性和病理性。孕期生理性宫腔积液是指周期性出血。孕期病理性宫腔积液包括先兆性流产（即孕卵着床不好）、子宫发育不良（例如是子宫畸形、子宫内膜发育不良等）、激素水平不足（即卵巢功能不好）、感染因素（例如盆腔炎、阴道炎等）以及免疫排斥（包括自身免疫和同种免疫）。

免疫因素也是诱因之一

免疫因素导致的宫腔积液，包括同种免疫和自身免疫。同种免疫是自身对胚胎没有抗体，故抗体呈阴性，怀孕前应做免疫诊疗，直到呈阳性。若是自身免疫，怀孕后就要加强治疗。不管哪种免疫导致，血流阻断、血流减少都容易导致胎停育，如果因着床部位形成不好影响胎儿发育，还需检测血凝情况。

宫腔积液会导致流产吗

若有出血易感染病菌诱发流产

在处理原则上，只要孕妇有出血的症状，就应该到医院进一步检查。这样处理的原因是，因为如果有出血，容易发生感染，即使本来不是感染性流产，也可能因为感染症，从而诱发流产。

一胎剖腹再孕要警惕瘢痕妊娠

瘢痕妊娠就是在第一胎进行剖腹产，再怀孕时着床发生在瘢痕处，这是很危险的，如果严重，还可能会做子宫切除。如果怀到瘢痕上出现胚胎流产，孕早期流产需要做介入，或者腔镜手术，不能直接做流产 。如果是孕中期和孕晚期，都要考虑和病人谈清楚，手术时如果有大出血，需要做好子宫切除准备。

重视人流后关爱（PAC）行动

人流后容易导致感染、不孕、子宫腺肌病、抑郁症等。因此，人流后关爱问题也值得重视。世界卫生组织也在进行PAC行动，即人流后关爱行动。通过该行动，可以预防再次妊娠出现这些不良的并发症，具体做法就是吃短效口服避孕药三个月。第一个月吃是在流产的当天晚上就吃，每天晚上吃一粒，连吃21天，吃21天停，停了以后等来月经，月经第五天又吃第二个月，这样吃三个月。这个行动的好处能实现“四个预防”：预防宫外孕、盆腔炎、子宫内膜异位症和抑郁症。甚至指南提到，人流后服短效口服避孕药可以预防90%以上的宫外孕发生。

孕期有宫腔积液怎么办

保胎要根据实际合理进行

如果出现宫腔积液，医生会根据孕妇的实际情况适当保胎。子宫激素水平偏低或畸形，可以补充黄体酮来增厚子宫肌壁，从而不会因为收缩把胚胎排出，一般三个月内起作用。三个月后就完全由胎盘维持宝宝发育，继续打黄体酮必要性不大。已发现超过50%胚胎发育不好是和染色体有关，国外怀第一胎一般不主张保胎，因为多半属于自然淘汰的过程。而在国内,适当注意休息，不一定就需要保胎。

妊娠用药要参考安全级别

如果孕妇因为炎症引起的宫腔积液，需要根据具体病情针对性用药治疗。医生会考虑药物对于孕妇的安全性。孕期用药是有分类的，药物对孕妇的危险分级有A、B、C级。A、B类对于孕妇而言可以服用的，就是孕早期使用B类药物稍微慎重一点也是可以吃的，但是C类以上的药尽量不用。

补充孕酮保胎方法有多种

补充黄体酮的方法有很多种，除了吃黄体酮，常见的是地屈孕酮片，如果吃黄体酮反应大，那就可以考虑用阴塞药，或者打黄体酮。如果医生认为可以保胎，需要用黄体酮，就要遵医嘱使用。孕早期补充黄体酮能抑制宫缩，改善卵巢功能，调整孕激素水平。

人流后容易出现宫腔积液，流产后吃短效口服避孕药好处体现在预防四大疾病上。第一是宫外孕，几率达90%，且对输卵管好处多。第二是盆腔炎，因为利于内膜修复，抗炎作用较好。第三是子宫内膜异位症，因为刮宫后易造成子宫损伤，避孕药起到预防作用，同时减少对子宫肌的伤害，避免导致不孕。第四是抑郁症，类似产后抑郁。避孕药含少量性激素，能防抑郁症，停药后可迅速恢复排卵。

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