急性支气管炎排痰是好转还是恶化（拍痰靠谱吗急性支气管炎的处理）

孩子只要感冒咳嗽，几乎每个爸妈都有帮忙拍痰的经验，各种拍痰教学也应有尽有，但究竟这对于缩短病程有没有效果？让孩子自己把痰咳出来好不好？

若您走进一家医院，不知道儿科病房在哪里，其实很简单：电梯门打开，竖起耳朵仔细听，特别吵杂、哭闹声震天价响的那层楼，一定就是小儿科病房了。但除了哭闹声之外，似乎还听到另一种令人胆颤心惊的声音，「啪！啪！啪！」的不绝于耳。不知情的人，还以为家长在打小孩，疼得让孩子哭天又抢地。几年前，当住院医师生涯的第一天，我问旁边的护士：「那吵杂的啪啦啪啦，是什么声音呀？」她白了我一眼，没好气的回答：「就CPT啊！」语气彷佛在嘲笑是哪家医学院毕业的菜鸟。其实，CPT（Chest physical therapy 胸腔物理治疗）仅适用于先天性支气管异常的孩子（如囊状纤维化、早产儿慢性肺疾病），或者没力气哭的孩子（如重度脑性痲痹者），当他们肺部有感染时，才需要CPT。我回想起病房里大部分被拍痰的病童，几乎都是哭得哇哇叫，吵得隔壁病童睡不着觉，听起来一点也不虚弱啊！这件事，让我有那么一点点困扰。

妈妈界的「全民运动」

归功于医界与护理界的大力倡导，这几年下来，我发现「拍痰」这件事不仅深入每个有孩子的家庭，甚至成为妈妈界的「全民运动」。只要家里宝宝感冒咳嗽，不论严重与否，趴下来给他用力拍就对了！网络上各种拍痰的教学，什么头下脚上、由下往上、避开龙骨、手心呈碗状等等大绝技应有尽有；还有人拍卖拍痰器具，彷佛是居家必备之育儿良品，非买不可。然而曾经力行拍痰运动的妈妈们，应该都有类似的经验：年幼的宝宝被拍痰的时候非常痛苦，嘶吼惨叫，拍完之后痰音的确稍微减少，但是咳嗽却变得更剧烈，甚至哮喘了起来。虽说「拍在儿身，痛在娘心」，但医生嘱咐，不得不从。更何况看着孩子痰音浓厚，吃药也没有什么效果，也只能藉由拍拍痰，尽力而为，把母爱化做重重的震荡声，期望孩子早日康复。医学不断的在进步，妈妈的心声我们也都听见了。「拍痰」如果真的能让宝宝早日康复，那么短暂的痛苦自然算不了什么；可惜目前的研究显示，这么多年以来，我们可能都白费力气了。对于罹患急性细支气管炎、任何呼吸道感染的病童而言，拍痰能不能缩短病程呢？答案是没有办法；是否可以减少咳嗽频率？答案也是不行。不仅如此，拍痰也不能缩短住院天数，不能减少药物使用量，更不能减少细菌感染机率。唯一很明显的效果，就是增加了宝宝哭泣的时间（囧）。

儿童抽痰暗藏危机

此外，在某些较罕见的情形（非常倒霉的状况），拍痰还可能造成伤害，包括呼吸暂停或暂时性低血氧、支气管痉孪与肺塌陷、胃食道逆流、呕吐物吸入、新生儿颅内出血、肋骨骨折或瘀挫伤等。万一真的发生上述情形，岂非得不偿失！爱之适足以害之，没想到我们贴心的「拍痰与深部抽痰」，竟然和想象中的效果，有这么大的差距。宝宝的呼吸道，正如那句有名的广告词：天然的尚好。孩子自然的哭泣动作、大力的咳嗽，其实就是最好的排痰；太过度的侵入性干扰，反而让呼吸更加不顺畅，延后痊愈的时间。所以除非您的孩子先天有呼吸道异常、早产、长期卧床的疾病，或是严重的肺部感染，不然最好别再用力拍痰了。

多多给予孩子拥抱，提供情绪上的支持，增加抵抗力，可以让疾病复原得更快。

急性支气管炎的治疗

1.一般治疗 注意休息、保持良好的周围环境、多饮水和补充大量维生素C等。经常变换体位，使呼吸道分泌物易于咳出。

2.控制感染 由于病原体多为病毒，一般不采用抗生素。怀疑有细菌感染者则可用β内酰胺类抗生素，如系支原体感染，则应予以大环内酯类抗生素。

3.对症治疗 应使痰易于咳出，故不用镇咳药。

祛痰药：如N—乙酰半胱氨酸、氨溴索、愈创木酚甘油醚和一些中药制剂等；

止咳：对喘憋严重者，可雾化吸入沙丁胺醇等β2受体激动剂，或用氨茶碱口服或静脉给药。喘息严重者可短期使用糖皮质激素，如口服泼尼松3-5天；

抗过敏：可选用马来酸氯苯那敏和盐酸异本嗪等抗过敏药物。

【蜜糖罐健康讲堂】粉丝Q&A

Q1：我BB经常支气管炎！哎好烦。他喉咙里总有痰（十一个月，他如果喘气厉害，一打喷嚏。这症状就来了。响人医看一个星期左右，都不见效果、好快复发，到广州看就行）

A：很多小朋友因为体质加上过敏原刺激、空气污染，或感冒时，引起支气管过度反应而出现咳嗽、痰多，呼吸不顺等症状。

常用雾化吸入药物:1.生理盐水；2.化痰剂，如盐酸氨溴索；3.支气管解痉剂，如沙丁胺醇。

Q2：艾烦烦烦我仔仔老是咳嗽

A：其实一般咳嗽超过两周就是有问题，不同病毒本来病程就不同，大致上约两个礼拜之内，就可以被自身抵抗力清除掉，但超过两周以上，要不就是有细菌感染，不然就是有过敏体质。

Q3：我宝宝现在脸上长了好几点红点，医生说是湿疹

A：湿疹的治疗目的有两个，一是滋润干燥的皮肤，而是去除过敏源。

1.在宝宝的皮肤上涂低敏感度、无香味的保湿液或保湿霜。

2.调查并避开过敏源，6种常见的易过敏食物分别是乳制品、鸡蛋、大豆、花生、鱼和小麦制品。

3.环境过敏物。灰尘、真菌、宠物和季节性的室外过敏物（如花粉）

4.止痒 氢化可的松软膏、口服抗组胺剂如苯那君（苯海拉明）、氯雷他定

5.剪短宝宝指甲，定期清洁

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