小儿肾积水尿路扩张（罕见反复尿路感染）

9月龄的小婴儿，本应是在母亲怀里安静地吃奶、舒心地睡觉，可小悦悦（化名）却不停地尿路感染、发烧，多次输液治疗……仔细检查后，发现竟是重复肾惹的祸烟台毓璜顶医院普儿外科姜志娥主任带领其团队，微创术下成功为其切除了患病部位，保留了正常肾功能，让患儿恢复健康，我来为大家科普一下关于小儿肾积水尿路扩张?下面希望有你要的答案，我们一起来看看吧!

小儿肾积水尿路扩张

9月龄的小婴儿，本应是在母亲怀里安静地吃奶、舒心地睡觉，可小悦悦（化名）却不停地尿路感染、发烧，多次输液治疗……仔细检查后，发现竟是重复肾惹的祸。烟台毓璜顶医院普儿外科姜志娥主任带领其团队，微创术下成功为其切除了患病部位，保留了正常肾功能，让患儿恢复健康。

9月龄的小患儿反复出现尿路感染发烧住院

现今9个月大的小悦悦，可是个“老”病号了，自打在娘胎起，就多次来毓璜顶医院普儿外科找姜志娥主任就诊。原来，小悦悦的母亲在怀孕6个多月到医院产检时，发现胎儿有左肾积水。因孕期无法进一步处理，姜志娥主任就定期为小悦悦的母亲复诊直至小悦悦出生。

可小悦悦出生后，就不断出现尿路感染、发烧等症状，尿液中多次检出白细胞、脓细胞等，也多次来毓璜顶医院输液治疗。毓璜顶医院普儿外科对小悦悦进行了肾脏输尿管CT成形等相关检查，发现小悦悦竟然患有左侧重复肾、重复输尿管、重肾严重积水、重复输尿管高度扩张等多种泌尿系疾病，而且左侧上肾单位因积水严重扩张得有正常肾的三倍大，使得下肾单位很小且被挤压得异位了。

这么小月龄的孩子，如此复杂的病情还真是少见。为稳妥起见，姜志娥主任召集普儿外科医生进行了多次科内会诊，大家一致认为，手术难度大，若要保留肾功能则更是难上加难。但是患儿年幼，左侧肾还有一部分肾功能，若全部切除左肾，那么日后一旦右肾出现一点儿问题，患儿就完全没有退路了。本着对患儿日后漫长人生负责的态度，姜志娥主任、隋武副主任医师和李振医生组成的团队，选择了全腹腔镜下保留肾单位的巨大肾病变切除术。

姜志娥主任（左一）与其团队讨论患儿病情。

微创切除鹅蛋大小患病部位保留正常肾功能

虽然术前进行了充分的术前讨论和病情评估，但手术过程还是很惊心动魄的，尤其是几个关卡让姜主任印象深刻。

一则患者左侧病变的肾单位血运丰富，血管发育异常，为保证这侧肾脏的供血术中不能直接离断血管主干，只能逐步分离分支，少有不慎就会造成大出血。二来离断面的位置难以判断，由于左上肾严重积水、扩张，将下肾挤压得很小，因此离断面必须在较低的位置，但又不能伤害到小小的下肾，相较开放手术，腔镜下的手术只能借助丰富的手术经验和术前辅助检查来判断离断面位置，并要小心分离、保留两者之间稍微粗点的交通血管。三则重复输尿管使得保留、游离正常输尿管的难度加大，最后患者月龄太小，腹腔狭小、血管狭窄，无形中给手术增加了难度。

姜志娥主任和隋武等迎难而上，凭着多年来腹腔镜技术操作的丰富经验和精湛技艺，仅用了2个多小时，就将患侧肾单位、患侧扩张的输尿管成功切除下来，并确保了左下肾和该部位的输尿管功能正常。

当小悦悦苏醒时，姜志娥团队全体成员才如释重负并为手术成功而感到欣慰。

姜志娥主任、隋武医疗团队为患儿手术中。

术后第一天，孩子就恢复喝奶和玩耍

因姜志娥主任、隋武、李振团队采取的是全腹腔镜下肾单位切除术，手术创伤少，出血少，小悦悦恢复得很快。术后第一天就能够正常地喝奶、吃饭、撒尿。

姜志娥主任早上去病房查房时，小悦悦正在病床上拿着玩具熊，爬着玩呢。看到姜主任她马上放下玩具熊，张开双臂找姜主任“求抱抱”，嘴里还咿咿呀呀地说着什么。正在认真、严肃查房的姜主任及其团队也被小悦悦这一意外又暖心的举动给逗笑了。此后的几天里，小悦悦总是在病房里搜寻穿白大褂的医护身影，看到医生和护士就要咿咿呀呀地过去搭讪，看到姜主任就一定会去“求抱抱”，姜主任有时候就一手抱着她，一手在电脑上写医嘱。

腹腔镜下保留肾单位功能这样的高难度手术，尤其患者又是小婴幼儿，对外科医生是一个极大的挑战。而烟台毓璜顶医院普儿外科姜志娥团队为小悦悦进行的全腹腔镜下保留肾单位的巨大肾病变切除术，实属罕见。

（齐鲁晚报齐鲁壹点记者 孙淑玉 实习生 吴静 通讯员 李成修 刘肖宏）