什么是产前超声检查（产前超声的那些事）

孕期超声到底对宝宝有没有危害？

孕期应该做几次超声，什么时间做？

超声能查什么，查不了什么？

是不是超声检查没问题，就代表宝宝一切正常？

现在超声那么多种，二维、三维、四维，彩超和黑白超，应该做哪个？

这些准妈妈们关心或困惑的问题，和睦家产科医生为大家一一解答。

一、超声的工作原理

它是一种超声波，从仪器里发射出来，通过妈妈的皮肤、皮下逐层探测到宝宝，又通过超声探头反射回到机器里，形成电流信号，机器处理之后就会在屏幕上显示我们看到的图像。

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超声波不是射线，而且医用超声仪器已经把超声波的能量设置在安全的范围内。所以超声检查对妈妈、胎儿和新生儿都是相对安全的。

一项对90万胎儿的随访研究显示：超声与胎儿畸形、神经系统发育异常、儿童恶性肿瘤、认知、精神疾病没有相关性。但这是截止目前的研究结果，还需要远期的随访和更多的研究证实。

所以我们说超声是“相对安全”的，而不能说它“绝对安全”。超声检查要有指征，不能乱做。

二、超声检查方法

超声检查方法有三种：腹部超声，阴式超声和经会阴超声。

1.腹部超声

将探头放到妈妈的肚子上，是孕期超声最常用的方式。

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2.阴式超声

将探头放到妈妈的阴道里，多用在孕早期检查胎心或除外宫外孕，中晚孕期检查宫颈长度，预测早产的风险以及检查胎盘的位置等。

3.会阴超声

是在孕妈无法接受阴式超声所带来的不适时的替代选择，但没有阴式超声清楚和准确。

三、超声检查的时间和次数

关于超声检查的时间和次数，单胎和双胎是不同的。

如果是单胎，又没有什么其它的风险因素存在，从12周开始建议做四次超声检查，具体时间是11-13 6周，20-22周，28-34周，36-40周。

有个简单的记忆方法， 就是怀孕三个月、五个月、七个月、九个月时要做超声，每两个月一次。

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如果是双胎，则根据是单卵双胎还是双卵双胎来制定不同的检查时间。

单卵双胎从16周开始就要每两周做一次超声。

因为单卵双胎的并发症多，风险高。其中一种常见的并发症就是双胎输血综合征，由于一个宝宝的血液通过胎盘的吻合血管输给另一个宝宝而引起，这是单卵双胎所特有的。

双卵双胎是从20周开始，每4周做一次超声。这样看来，双胎跟单胎比起来，超声次数远远多于单胎。为什么？

因为双胎的流产率、早产率、畸形率和孕期的并发症包括妈妈高血压、糖尿病都要高于单胎，由此单胎和双胎的管理是不一样的。

四、每次超声看什么？

1.孕11-13 6周

第一次超声时间是孕11-13 6周，定这个范围主要是看一个重要指标——NT。

很多人不知道NT是什么，其实就是宝宝颈后透明层。宝宝这个部位越厚，提示染色体异常或畸形的风险越大。

如NT大于6.5毫米的时候，胎儿染色体异常的风险大于50%，如果染色体正常，胎儿死亡率、畸形率也会增加，能迎接到健康宝宝几率很低。

一般NT大于3.0毫米时，医生会建议做羊水穿刺等产前诊断。

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同时，这个时期的超声还要看胎心、测量头臀长来核对预产期、排除严重的畸形比如无脑儿、四肢缺如，内脏外翻等。

如果是双胎，要确定绒毛膜性，判断是单卵双胎还是双卵双胎，这也是非常重要的检查内容。

2.孕20-22周

第二次孕期超声是孕20-22周，主要是排畸，查看宝宝所有结构脏器，筛查严重的畸形。以胎儿头围、腹围以及大腿骨长度作为胎儿重量的预测指标，以后每次超声都要测量判断宝宝是否发育正常。

筛查包括：宝宝结构有无异常，比如侧脑室、小脑、后颅窝；脊柱，排除脊柱裂；嘴唇，排除唇裂；头颅侧面，检查鼻骨有无，前额凸不凸，下颚小不小，有没有腭裂；以及心脏的功能、位置、大小、血流。

所以20-22周这个超声检查非常重要，筛查需要的时间也相对长。

3.孕28-34周

第三次孕期超声是孕28-34周。这次的超声重点要看宝宝的大小，评估宝宝是偏大还是偏小，预估体重，检查胎盘位置、脐带血流和羊水量。

同时也是再次筛查胎儿畸形的时机，宝宝在不断地发育，神经系统、胃肠道还有泌尿系统等可能会在孕晚期出现异常。

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4.孕37-40周

第四次孕期超声是孕37-40周。检查内容跟第三次差不多，包括胎儿大小、羊水、血流，胎盘位置、宝宝位置。

同时，这次超声的检查结果还可以帮助制定分娩计划——是自己生还是剖腹产，以及什么时候生最好。

五、超声的灵敏度到底有多少？

超声的灵敏度大约为15-80%，平均40%，在不同的研究报道中的结果不尽相同。

这取决于胎儿的位置、畸形类型、超声医生的技术水平、超声机器的先进程度以及妈妈的体质，如腹壁很厚，图像难以看清。

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所以，超声是有局限性的。整个孕期超声都没发现异常，也不代表宝宝百分之百的健康。超声检查只代表当时宝宝的情况，不代表以后就绝对正常。

超声不能检查染色体异常，但会提示是否可能有染色体的问题。

超声同样不能检查宝宝功能方面，如智商、视力、听力、运动能力或代谢性疾病。

六、超声的种类

1.二维与三位、四维

现在B超有很多种，二维、三维、四维。

我们现在做的都是二维，一个平面一个平面的筛查。三维、四维是立体的，三维是静态，四维是动态的，可以观察宝宝的动作。

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不能简单地认为三维、四维一定优于二维。二维是根本、主导、首选，三维和四维是辅助，是与二维检查互补的作用。二维超声发现有问题时，才会考虑采取三维、四维进一步的检查。

三维、四维虽然有优势，但也不能检出胎儿所有畸形。可以肯定地认为：不是一定要做三维、四维，更不建议娱乐为目的地进行三维、四维超声。

2.黑白超与彩超

黑白超和彩超的区别是彩超可以显示血流，现在我们做的都是彩超。

七、总结

● 单胎妈妈，通常建议孕期进行四次超声，即孕3、5、7、9个月时。

● 超声是相对安全的，但不是万能的，有局限性。

● 二维超声是首选，不建议娱乐目的的超声检查。

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