急性胃炎常见因素（引起急性胃炎的4大原因）

　急性胃炎的4大病因：

　　病因多样，包括急性应激、药物、缺血、胆汁反流和感染。

　　1、急性感染及病原体毒素：某些细菌、病毒，甚至寄生虫，或它们的毒素都可造成胃粘膜的急性炎症，其中大多已归为传染病学范畴。急性蜂窝织炎或急性化脓性胃炎(acutephlegmonousgastritis)也可累及胃粘膜，是胃壁细菌感染引起的化脓性疾病，常发生于有免疫缺陷的患者。本病严重，但自广泛应用抗生素以来，则已极为少见。最常见的致病菌是a链球菌、葡萄球菌或大肠杆菌。化脓性炎症常源于粘膜下层，可使粘膜坏死、脱落，甚或扩展致胃壁坏死，发生穿孔和腹膜炎。全身性衰弱、营养不良、感染、胃手术甚至胃息肉摘除术为其诱因。幽门螺杆菌(Hp)感染也可引起急性胃炎。

　　2、理化因素化学物：特别是药物造成的胃粘膜炎症是常见的，其中最常引起胃炎的药物是非甾体抗炎药(non—steroidanti—inflammatorydrug，NSAIE))如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等。机制可能是抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成，削弱对胃粘膜的保护作用，这类药物可引起浅表粘膜损伤和粘膜下出血。除胃部外，也见于十二指肠球部。其他如乙醇、铁剂、氯化钾口服液、抗肿瘤药及抗生素等均可刺激粘膜引起浅表损伤。乙醇系由于其亲脂性和溶脂性能，破坏粘膜屏障。引起上皮细胞损害、粘膜内出血和水肿。胆汁反流性胃炎可谓是内源性化学性炎症。常见于BillrothⅡ式胃切除术后。胆汁和胰液中的胆盐、磷脂酶A和其他胰酶可破坏残胃粘膜，产生多发性糜烂。留置胃管、胃内异物，以及胰腺癌放疗后都可造成物理性的胃粘膜损害，导致炎症。

　　3、应激急性应激：可由严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克或颅内病变，甚至精神心身因素引起。虽其确切机制尚未全明，但认为胃粘膜缺血和H 反弥散进入粘膜为主要的发病因素，有些还有反流入胃的胆汁和胰液参与。在上述严重情况下，应激的生理性代偿功能不足以维持胃粘膜微循环正常运行，形成粘膜的相对缺氧、粘液分泌减少、局部前列腺素合成不足，导致粘膜屏障破坏和H 反弥散，粘膜pH下降，进一步损伤血管和粘膜，引起糜烂和出血。急性应激能强烈刺激血小板活化因子活性，导致血管强力收缩。病变多见于近端胃，也可发生于其他胃部。胃腔内渗血常见，约20%发生较大量的出血，少数可发生急性溃疡，烧伤所致者特称curling溃疡，中枢神经病变所致者特称Cushing溃疡。

　　4、血管因素见于老年的动脉硬化患者，或者腹腔动脉栓塞治疗后，是由血管闭塞所致。