如何判断新生儿黄疸的严重情况（新生儿黄疸很常见）

新生儿黄疸很常见，轻者自愈，重者致残！新手爸妈怎么做才好呢？

医生说，新生儿黄疸，轻者自愈，重者致残，真是吓坏新手爸妈了！

之前妹妹在夜里十点多的时候，给我打来电话，刚接听，她还没有开口说话就呜呜地哭出来了。

我在这头急得喊：“别哭啊！别哭啊！你这不是刚刚开始坐月子吗，月子里头可不能哭，真落下病根怎么办？有什么事先说看看能怎么办。”她勉强平复了情绪，哽咽地说起原因。

妹妹顺利产下大胖儿子，全家人都沉浸在新生命到来的欢乐中，刚从医院回来，家里大人整天都围着小宝宝打转。

隔天，她在喂奶的时候感觉宝宝的皮肤有点黄，想起了孕妇学校上课有提到的新生儿黄疸，于是就告诉了妈妈和婆婆，要注意观察孩子的情况，婆婆一挥手：“哪个娃子没这个的，过两天就好了。”

再过两天，眼看孩子皮肤越来越黄，都快变成小黄人了，开始不怎么吃奶，原本金黄色的便便也开始变浅，妹妹就提出得让宝宝去儿童医院看看。

结果婆婆说，多让宝宝晒晒太阳，喝点葡萄糖水就好了，再不行用金银花煮点水给孩子喝喝擦擦身子就没问题了，还没有足月的宝宝不要出门吹风，去医院那个细菌多的地方凑热闹。

当天晚上宝宝开始出现轻微发热和吐奶，妹妹让先生赶紧带着宝宝去医院看急诊，婆婆还在反对的时候，心疼女儿和外孙的妈妈忍不住和婆婆拌嘴了，加上劝架的公公、左右为难的先生、宝宝被吓到的哭声，妹妹头都要炸了。

最后孩子还是送到了急诊，妹妹不放心，把自己裹得密密实实地跟着出了门，看着只有七八斤的小孩子就要抽血确诊，哭得小脸通红，心疼得婆婆小声埋怨，妈妈直抹眼泪。

最后诊断结果出来了，宝宝是属于ABO溶血性黄疸，医生说幸亏及时送诊，只是比较轻微的症状，不需要进行换血治疗，现在照灯治疗，住院观察就好。

（新生儿换血）

我知道，很多新手父母都会和我妹妹一样遇到新生儿黄疸这个问题。

新生儿黄疸其实非常常见，对于正常足月儿来说，它的发病率大约在30%～50%，早产儿发病率在70%。

极少数发生黄疸的新生宝宝发展成一种叫做核黄疸（也叫胆红素脑病）的疾病，这种病会导致宝宝耳聋，发育迟缓甚至出现脑性瘫痪。而正这个“极少数”让新手妈妈格外焦虑。

到底黄疸是什么？要不要紧？什么样的黄疸无需治疗？什么样的必须赶紧去医院？需不需要停母乳？等等

一、生理性黄疸

黄疸是新生儿时期正常的生理现象。由于胆红素在体内积聚而引起皮肤、巩膜、黏膜和其他组织被染成黄色的一种现象。

• 生理性黄疸多数不要紧

①生后2-3天出现。

②黄疸逐渐加重，4-6天达到高峰，以后逐渐减轻。

③ 足月新生儿黄疸一般2周后消退，早产儿的黄疸一般3周后消退。

④ 黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身。

⑤黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。

生理性黄疸不需要进行干预治疗，一般通过加强喂养、帮助排便等方法，让新生儿安全度过黄疸期并逐渐消退。

二、病理性黄疸

• 病理性黄疸要多小心

① 出现时间早，生后24小时内出现。

② 黄疸消退时间晚，消退时间长，反复出现，黄疸高峰时间后减退后又出现进行性加重。

③黄疸程度较重，常覆盖全身，皮肤黏膜明显发黄。

④医院检查血清胆红素时，胆红素超过12mg/dl，或上升过快，每日上升超过5mg/dl。

⑤ 除黄疸外，伴有其他异常情况，如精神疲累、少哭、少动、少吃或体温不稳定等。

病理性黄疸要及时检查治疗。如黄疸继续加深，宝宝可能发生胆红素脑病，即使不要命，也会导致智力低下、永久性听力损伤、运动障碍等严重的神经系统后遗症。

黄疸期间再伴有大便颜色发白或小便颜色明显发黄，多是宝宝肝胆系统存在病变，要及时诊断和治疗！胆红素超过15mg/dl，首选光疗！

• 注意

如果宝宝是早产儿，无论出现生理性黄疸还是病理性黄疸，都要及时咨询专业医生！

三、母乳性黄疸

• 特点

①消退延迟，可能持续8-12周或更长时间。

②体重增长良好，大小便颜色和量正常，体格检查无异常。

③高胆红素的水平以间胆为主，多在15mg/dl以下。

• 要不要停母乳？

现在医生一般不推荐暂停母乳喂养的方法，母乳停还是不停，要看血清总胆红素含量！

如何预防母乳性黄疸？

①出生早期获得足够的母乳，尤其是在宝宝出生的30-40h，把握好在关键的泌乳期，分泌更多的母乳是预防母乳性黄疸的关键。

②避免添加不必要的水，摄入水分会增加肝肠循环，增加胆红素的重吸收。

③在吸吮母乳不足时，没有得病的情况下，体重下降超过出生体重的7%，应该补充配方奶。

晒太阳能退黄吗？

若是生理性黄疸，通常不用家长太多干预，但晒晒太阳有不少好处，可以促进退黄。

若是病理性黄疸，虽然晒太阳有助于退黄，但不建议这样做，一定送去医院治疗。

茵栀黄能给新生儿用吗？

退黄不该用茵栀黄注射液，茵栀黄口服药物没有被禁用。只是茵栀黄口服药物后容易引起腹泻，不建议长期使用。

治疗黄疸最好的方式是什么？

现在光疗是最常用的有效的方法。当黄疸高到一定数值时，需要光疗法退黄，这要医生来判断。

蓝光照射去黄疸效果好，是安全的。治疗过程中，医护人员会尽量多的暴露宝宝的皮肤增加蓝光照射面积，同时用眼罩遮住宝宝的眼睛，以免受到伤害。蓝光需要持续照射治疗，宝宝偶有皮疹及腹泻，但是暂时性的。注意保证宝宝有充足的液体，防止脱水。

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