膝盖髌骨疼要怎么护理（膝盖疼起来忍不了）

髌骨软化症也成为“Runner's knee”，即跑步膝（因为很多患者是跑步跑出来的）。主要是髌骨软骨的退行性改变，包括软骨肿胀、碎裂脱落，引发的膝关节前侧疼痛。该病是膝关节常见病，好发于青壮年，在运动员和体育爱好者中尤为多见，女性发病率较男性高。

那么髌骨在哪呢？大家摸自己的膝盖前方，有个圆圆的鼓出来的骨头，感觉像一个大按钮的，就是髌骨了。

髌骨软化症的内在因素就是自身免疫反应、软骨营养障碍等引起关节软骨本身的退变。另外，如劳损、创伤或者过度使用（如短期内大量爬山）对关节软骨的慢性损伤。

总结为以下几种情况：

1.先天性的下肢力线不正常（通俗来说就是O或者X型腿），或者扁平足，或者髌骨脱位（不在正常的位置，跑偏了）；

2.股四头肌及股后肌群力量差（大腿肌肉不够强壮）；

3.内外侧肌肉的不平衡，导致髌骨长期不在正常的运动轨迹上（股骨沟）；

4.反复的膝关节局部压力（长期过量跑步，滑雪，尤其是跑马的朋友们值得注意）；

5.髌骨的直接撞击或者受伤；

6.女性是高危人群（肌肉较弱，避免长时间跪地姿势）；

7.青少年处于骨骼快速增长期（生长痛：以前没怎么运动，突然要中考体育，锻炼强大增加，最终膝盖疼的小孩不在少数），导致短期内肌肉力量不平衡。

髌骨运动轨迹不良

1.膝关节前方疼痛，特别是上下楼梯的时候

2.打软腿，使不上力气，蹲起无力

3.MRI有髌骨损伤及水肿变现

MRI显示髌骨外侧软骨磨损半水肿

研磨检测：一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面疼痛，向下按压髌骨时也有疼痛。摩擦音。

单腿下蹲测试：下蹲到90°-135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。

单腿下蹲试验

保守治疗：

1.减少磨损，减少上下楼梯，跪坐，爬山等运动，减少负重，少拿重物上下楼梯；

2.服用非甾体类药及氨糖等：非甾体类药物用于消炎止痛，氨糖类用于养护软骨；

3.关节腔注射玻璃酸钠一个疗程，起润滑、营养软骨及消炎的作用；

4.动作恢复：平躺锻炼股四头肌，如直抬腿锻炼，等长收缩等；

手术治疗：

1.髌骨置换：切除病变的髌骨软骨面，更换为人工假体。但国人的髌骨比较小，不像老外的髌骨比较厚且大。因此，目前国内主张开展髌骨置换的专家较少，大部分还是选择髌骨不置换。

2.胫骨结节移位术：通过改变胫骨结节的位置而达到调整髌骨受压及接触面积的作用，从而缓解磨损及疼痛状态。

3.还有一种，完全没招的情况下，直接切除髌骨。当然肯定会对运动功能造成影响，所以一般不建议年轻人做。

总结：对于髌骨，以目前的技术发展阶段，能保守治疗，尽量保守治疗吧，因为髌骨置换还没发展到像膝关节髋关节一样的成熟。

髌骨切除术

常见问题

1.髌骨软化和膝骨关节炎是一样吗？

不是的。髌骨软化是指髌骨软骨的损害，而膝骨关节炎，则可能涉及膝关节其他软骨面及软组织。髌骨软化可以发展成关节炎。

膝关节就像汽车，髌骨就是车的大灯，在车的前方位置，而股骨是轮胎，磨损的情型和位置都不一样。髌骨磨损多是撞击造成，股骨软骨（轮胎）多是受力不均且长期磨损导致。

2.髌骨疼痛就是髌骨软化？

髌骨疼痛的原因有很多，包括骨关节炎，滑膜炎，肌腱病，髌骨外侧高压症等。

3.髌骨脱位是什么？

一般髌骨是在股骨末端正中，根据膝关节活动，有一个S型的滑动轨迹。但有一些髌骨，偏离了正常位置，出现脱位及半脱位的情况，从而引发磨损疼痛，关节水肿等情况。

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