维生素c能防心血管疾病吗（维生素K在衰老或年龄相关心血管疾病中的作用）

宋淑军，战略支援部队特色医学中心（原306医院），研究部二室

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

衰老是我们每个人都需要面对的问题，是一个多因素、全身器官机能逐渐衰退丧失的过程。衰老可导致多种疾病，且发病率、死亡率高。随着人类预期寿命的不断增加，与衰老相关的疾病也在增加，如糖尿病、骨骼系统疾病、神经系统退行性疾病、认知功能障碍以及心血管疾病等。衰老本身以及一些疾病，如肥胖、糖尿病或慢性肾病都会导致血管壁的退行性改变，包括炎症和血管钙化，从而导致动脉硬化，增加心血管疾病的发病和死亡。

维生素K与衰老

氧化应激和慢性炎症是衰老过程中的两大“罪魁祸首”，因此具有抗氧化和抗炎活性的物质可以减少年龄相关疾病的发生或减轻疾病发展。最近的发现揭示了维生素K的新作用：即抗氧化剂和隐式抗炎剂。发现维生素K可减少促炎细胞因子的产生，体内高水平的维生素K状态具有抗炎和预防血管钙化的作用，维生素K的抗炎活性是对抗各种慢性衰老性疾病的重要原因。同时，越来越多的科学证据表明，维生素K还具有抗氧化、减轻细胞衰老、DNA损伤等重要作用。维生素K可以直接摄取活性氧，限制自由基在细胞内的积累，对氧化导致的细胞损伤和细胞死亡的具有保护作用。

维生素K分类及富含维生素K的食物

饮食中的维生素K主要有两种，维生素K1和维生素K2。膳食维生素K1的主要来源是深绿叶蔬菜，如甘蓝、萝卜、西兰花、菠菜、羽衣甘蓝等，一般这些蔬菜每100克含维生素K1为70-700微克；有些水果也含有维生素K1，如干梅子、猕猴桃、鳄梨、蓝莓、黑莓、葡萄等，每100克含维生素K1为15-70微克；每100克坚果（松子、腰果、开心果）中含维生素K1为10-75微克。维生素K2的主要来源是发酵食品、奶酪、鸡蛋和肉类。我们食物中摄入的维生素K主要是从蔬菜中获取的维生素K1，占到总摄入量的80%~90%，但只有5%~10%被吸收，而乳制品中的维生素K2虽然摄入少，但几乎完全被吸收。

维生素K与衰老相关疾病——心血管疾病

科学家们证实了维生素K对包括心血管疾病在内的多种慢性疾病预防具有重要作用。研究表明，饮食中摄入更多维生素K2可显著降低血管钙化和冠心病的发病率，此外，在接受高血压治疗的老年患者中，体内低维生素K1状态与心血管疾病风险增加和全因死亡风险增高有关。在无症状的老年人中，维生素K补充可以减缓先前存在的冠状动脉钙化进展，而冠状动脉钙化是为心血管疾病风险的独立预测因子。此外，适当的摄入富含维生素K食物被认为是预防和辅助治疗动脉粥样硬化和中风的重要手段。

维生素K如何“保护”人体内血管？

维生素K可以把人体内的一种“神秘”物质给调动起来，让它来“守卫”血管。这种“神秘”物质叫做基质Gla蛋白（MGP），是一种软组织钙化的抑制剂，可以防止钙在血管壁中积聚，可抑制血管钙化和预防心血管疾病。MGP就像我们血管的“卫士”，可以使我们的血管壁保持清洁，激活后的MGP以高亲和力结合吸附钙质，从而抑制血管硬化过程，MGP作为唯一能够逆转这一过程的因素，从而可以抵消与年龄相关的动脉、血管硬化和心血管疾病磨损。但MGP开始工作，需要维生素K来激活（就像打开扫地机器人的开关一样），维生素K可以把没有活性（好像处于休眠状态）的MGP激活（唤醒），使其变成有活性的MGP，来达到抑制血管钙化和预防心血管疾病的作用。大量证据表明，维生素K具有强大的抑制血管钙化功能，使其成为血管钙化或心血管疾病风险的潜在治疗手段。

非活性形式的MGP又称为脱磷非羧化MGP（dp-ucMGP），当人体缺乏维生素K时，我们体内这种非活性形式的dp-ucMGP就会增多，因此，dp-ucMGP升高也被认为是维生素K缺乏症、血管钙化和心血管疾病最有用的生物标志物。

科学发现表明，维生素K可以调节dp ucMGP水平，维生素K摄入越多，血浆dp ucMGP水平下降越明显。在许多疾病中，表现为血浆中dp-ucMGP水平逐渐升高，而且其升高与血管钙化的严重程度、心功能和长期死亡率直接相关。

科学研究显示，血浆dp-ucMGP水平升高与心血管疾病死亡率和全因素死亡率、以及心血管疾病总风险增加相关。在心血管疾病风险高的糖尿病患者中，同样dp ucMGP水平升高与外周动脉钙化的严重程度密切相关。在糖尿病性慢性肾脏疾病患者中，高水平的dp ucMGP与较高的甘油三酯、C反应蛋白水平、心血管死亡率、全因死亡率和慢性肾脏疾病进展显著相关。慢性肾脏疾病和血液透析患者，维生素K摄入量显著降低，通常会出现维生素K缺乏，导致血管钙化风险升高。每天摄入180µg MK-7三年后，与安慰剂相比，可使dp-ucMGP水平下降50%。充足的维生素K饮食摄入对于减少慢性肾脏疾病患者的动脉粥样硬化进展、心血管风险或心血管疾病以及全因死亡率至关重要。

我们需要使用补充维生素K吗？

虽然有学者认为维生素K是一种安全的治疗方法，即使高剂量使用，没有毒性或严重副作用，对于心血管疾病高风险患者适度补充维生素K，可能会产生显著的临床效果。但还是建议使用任何药物之前，能够咨询专科医师，经过评估，在医师指导下用药更安全。

良好的饮食习惯及生活方式等因素在减少年龄相关疾病发生及减轻病理变化方面发挥着重要作用。可以通过饮食调整，适度食用富含维生素K的食物，对改善心血管的一些不良状况可能也会起到一定作用。

（配图来源于网络）