电子申报便捷服务（线上申报实现一次不用跑）

记者从9月6日上午召开的黄山市医疗（生育）保险待遇经办便民工作情况新闻发布会上了解到，市医保局通过提升软、硬件服务能力，为群众办实事、办好事，进一步简化优化服务流程，减少证明材料和手续，提升医保精细化管理服务效能，让参保人员“少跑路”，推出城镇职工生育医疗费用直接结算和职工生育津贴待遇线上申报等便民措施，真正实现“一次不用跑”。

01

城镇职工生育医疗费用直接结算

从2021年5月1日起，参保职工在其用人单位按时足额缴纳生育保险费期间发生怀孕、分娩、实施计划生育手术等医疗费用，符合国家计划生育政策规定的，可直接在定点医疗机构直接结算。结算时，参保人员只需提供卫生健康部门规定生育登记信息材料或承诺书，即可按现行城镇职工生育医疗保险相关政策，直接结算城镇职工生育医疗费用。

市医疗保障局党组成员、市医疗保障基金管理中心主任汪刚：“实行城镇职工生育医疗费用直接结算后，避免了参保人员长期垫资、因票据遗失造成损失，减轻了参保人员的经济压力，减少了报销环节，参保人员无需再到医保中心提交申报材料，真正实现了生育医疗费用报销‘一次不用跑’。截至目前，全市共有3234人实现了生育医疗费用直接结算，总费用1438.05万元，医保基金支付853.38万元。”

02

职工生育津贴待遇线上申报

2022年5月1日，开通了职工生育津贴待遇申报新渠道。“安徽医保公共服务”小程序津贴申报功能、安徽医保公共服务网个人网厅津贴申报功能相继开通。

市医疗保障局党组成员、市医疗保障基金管理中心主任汪刚：“生育津贴网上申领这一举措与时俱进，方便时下年轻人通过手机、电脑操作，动动手指就能操作完成，省时贴心。截至目前，全市61人成功通过审核，生育津贴总额120.77万元。”

那么

职工生育津贴待遇申报条件有哪些？

如何申报？

......

申报过程中遇到的问题

可能有哪些

小编为您作了相关收集整理

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一、线上生育津贴待遇申报的参保人群有哪些？

答：参加黄山市城镇职工生育医疗保险，用人单位缴费费率为6.5%的企业和民办非企业单位职工。（注：缴费费率为6.4%的国家机关、社会团体和全额拨款事业单位，其女职工不享受生育津贴，工资福利由用人单位发放）

二、线上生育津贴待遇申报条件是哪些？

答：1.黄山市城镇职工生育医疗保险参保人员发生以下医疗费用的：顺产、剖宫产、流产、引产。

2.职工本人生育或实施计划生育手术符合法律、法规规定。

三、线上生育津贴待遇申报需要提交哪些材料？

答：1.住院生产：住院发票、出院记录、结婚证、生殖服务登记卡（证）、出生医学证明。

2.住院流产或引产：住院发票、出院记录、结婚证。

3.门诊流产或引产：门诊发票、门诊病历、结婚证、B超检查报告单。

注：生殖服务登记卡（证）无法提供的，需提供个人承诺书（附件6）。

四、线上生育津贴待遇的经办流程如何规定？

答：1.申报：参保人员在产假期间内通过电脑或手机登录“安徽医保公共服务平台”提交个人信息及相关申报材料；

2.审核：各级医保中心工作人员按规定对生育津贴申报平台的申报材料进行审核；

3.线上职工生育津贴待遇申报材料不全的需补充申报材料的和不符合职工生育津贴待遇发放标准的申报人员，医保经办机构在7个工作日内通过“安徽医保公共服务平台”告知参保人员；

4.医保经办机构在20个工作日完成生育津贴拨付。

五、线上生育津贴待遇申报途径有哪些？

答：（一）手机端：

1.以实名认证的参保女职工本人微信用户搜索“黄山医保公共服务”小程序或关注“黄山市医疗保障局”微信公众号，点击底部服务专区，弹出选项后，点击“服务大厅”。

2.打开后，点击序号1的红色框，输入个人姓名及身份证号。完成实名认证后返回此页面。点击页面中的定位标识，如图序号2，选择参保地。

3.下拉页面，选择“业务办理”模块中“生育保险”，进入后选择“生育津贴申报”。

4.进入申报后，页面展现“津贴申报承诺书”，满5秒后点击“我已阅读并同意”，随后自动弹出申请人信息及单位基本信息。

5.填写“生育津贴申报信息”和“银行信息”时，按照以下要求，否则不能成功提交。

①* 标志为必填项；

②生育类别为引产或者流产时，胎次和胎儿数是系统默认为0，不需要用户更改；

③“银行账号”和“确认银行账号”输入的账号一致无误方可生效。

6.津贴申报材料：按照页面下方红色字体的要求上传，补充完成后点击下图中“提交”按钮。即完成申请流程。

（二）电脑端。

1.登录黄山市医疗保障局官网点击“安徽医保公共服务平台”

2.登录个人网上大厅

3.下拉页面，选择“我要办”模块中“生育津贴申报”。

4.填写“生育津贴申报信息”和“银行信息”时，按照以下要求，否则不能成功提交。

①* 标志为必填项；

②生育类别为引产或者流产时，胎次和胎儿数是系统默认为0，不需要用户更改；

③“银行账号”和“确认银行账号”输入的账号一致无误方可生效。

5.津贴申报材料：按照页面下方蓝色字体的要求上传，补充完成后点击下图中“提交”按钮。即完成申请流程。

六、线上申报的生育津贴待遇发放进度在哪里查询？

答：生育津贴待遇申报提交成功后，医保经办机构将于20个工作日内完成津贴拨付。参保人可以通过业务办理模块-“网办进度查询”查询进度。

附件1

职工生育医疗保险待遇支付种类

黄山市城镇职工生育医疗保险参保人员的生育保险待遇包括生育医疗费用、生育津贴和计划生育手术医疗费。（注：生育期间发生生育并发症的治疗费用按黄山市城镇职工基本医疗保险相关待遇结算）

附件2

职工生育医疗保险待遇支付标准

1. 参保职工生育医疗费和计划生育手术医疗费待遇支付实行“按例定额包干”支付。标准如下：

（注：生育保险男职工未就业配偶自然分娩和剖宫产医疗费用，支付标准为上述定额的50%。）

2.参保女职工生育津贴待遇支付标准

缴费费率为6.5%的企业和民办非企业单位，其女职工可享受生育津贴，生育津贴按月发放。月支付标准按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。（注：缴费费率为6.4%的国家机关、社会团体和全额拨款事业单位，其女职工不享受生育津贴，工资福利由用人单位发放）

附件3

居民分娩住院定额补助标准

城乡居民基本医疗保险参保人员分娩住院定额补助800元。

附件4

生育医疗保险待遇申报结算方式

1. 直接结算：参保职工生育医疗费和计划生育手术医疗费；城乡居民参保人员分娩住院定额补助

2.医保窗口申报结算：在市外定点医院发生的无法直接结算的参保职工的生育医疗费和计划生育手术医疗费、城乡居民参保人员分娩住院定额补助；参保女职工生育津贴待遇；参保男职工未就业配偶的分娩医疗费

3.线上申报结算：参保女职工生育津贴待遇

附件5

记 者：胡妍卉

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