高血压肾病肌酐高好控制吗（男子高血压发生肾衰）

正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。高血压是指人体循环动脉血压增高，收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

高血压患者早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。

当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。其中，高血压肾病是原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害，是高血压的常见并发症之一。

肾脏是人体重要的排泄器官，主要功能是过滤体内毒素，通过尿液排出多余的水和钠盐，同时防止蛋白，血细胞等漏出血管。高血压使得血管内血液压力增高，导致蛋白漏出至尿液里，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏。高血压不控制或长久控制不佳，会造成肾脏的结构破坏，难以逆转，逐渐出现肾功能损害，甚至慢性肾衰竭，其最后严重的阶段为尿毒症。

男子高血压没控制发生肾衰，中医用2种方法降肌酐，稳定肾功能

病例：患者xxx，男，37岁，平时身体强壮，因工作常喝酒抽烟，熬夜加班，饮食随意，一次体检发现血压偏高，医生建议改善生活，饮食、运动等方式调理降血压。由于工作忙，没有症状，觉得自己年轻，就没有重视，生活依旧。

4年前在一次感冒后出现眼睑水肿的症状，尿液颜色变深，有泡泡，浑身无力，注意力不集中，到医院就医，体检发现，血压升高，血肌酐升高，血肌酐值 270umol/L，血压 200/135mmHg，尿蛋白（ ）。被诊断为高血压肾病，慢性肾衰竭。医生说如果不治疗，这么高的血压不控制，可能很快会出现尿毒症。患者感到害怕，因为一旦发生尿毒症，就等于这一生就画了句号。先开始用西药治疗，血压有了明显下降，但用了激素类药物尿蛋白、肌酐等变化不大，水肿持续不消。

后来了解到中药可以治疗肾衰，于是转向用中药进行治疗。2017年5月，在朋友的介绍下到北京某医院就医，中医根据患者症状、舌象、诊脉表现，辨证为脾肾亏虚，血瘀内阻。用一经方为基础化裁加味，组方药：鹿衔草、金雀根、生大黄、土茯苓、留行子、徐长卿、猫爪草、荠菜花、白花蛇舌草等多种中药，水煎服。另用生大黄、附子、生牡蛎等中药煎汤，进行保留灌肠。配合用部分西药控制血压等症状。以便及时阻断和延缓肾脏损伤，保护好残余的肾功能。

用中药辨证治疗3个月后复查，身体症状已经明显缓解，肾功能：血肌酐值 124umol/L，尿蛋白（±），血压降至正常。2018年3月复查，身体已无不适症状，感觉体力增加，食欲和睡眠良好，肾功能血肌酐值 92umol/L，尿常规尿蛋白（-）。此后一直坚持定期复查，不定期进行中医药调理，门诊随访3年多，病情稳定，正常生活。

中药灌肠降肌酐，减轻肾脏排泄负担

专家表示，中药灌肠是通过直肠和结肠给药，使具有调整脏腑功能、恢复机体阴阳平衡等作用的中药，通过肠壁半透膜的通透作用，直接进入血液循环，作用于机体，治疗疾病的一种治疗方法。

选取适宜的中药汤剂进行灌肠治疗，可纠正机体的病理状态，抑制蛋白质分解，增强肠道蠕动，促进肌酐和尿素氮等代谢废物排泄，从而减轻肾脏的负担和损害。药方中，大黄、蒲公英、栀子、土茯苓等具有通腑泻下、清热解毒等作用，利用肠道导泻，可有效增加粪氮等机体代谢废物和毒素的排出，从而减低毒素通过肾脏排泄量。

药方中用大黄、土茯苓解毒，荡涤浊邪；用附子温肾阳，增强肾之气化功能，用生牡蛎收敛固精。全方泻浊而固精，祛邪而不伤正。

高血压患者如何预防伤害肾脏？

1、规律服用降压药。很多有高血压的患者没有用药状况或用药不规律，血压有降下来了就觉得自己没事了，便开始自行减药、甚至停药。然而在病情尚未稳定前盲目减药、停药，可能会导致病情的复发或加重。因此，高血压患者一定要谨遵医嘱，按时服用药物，预防血压升高损伤肾脏。

2、每天检测血压。高血压患者应坚持每天按时监测一次血压，并记录下来，将血压控制在稳定范围内。如果血压不稳定，应在夜晚测量一次。

3、积极治疗各种并发症。高血压患者易发生并发症，如糖尿病、心血管疾病等等。在积极稳定血压的同时，也要治疗这些并发症。因为这些病症都会相互影响，最后对肾脏造成伤害。

4、定期检查肾功能。高血压患者应每半年做一次尿蛋白，肾功能检查，及时地发现早期肾病，避免病情严重而不自知。

5.科学饮食。高血压患者在日常饮食上，应注意低盐、低脂、低蛋白饮食。要严格控制食盐，饮食清淡，每日摄入量在6克以内。限油脂类食物，严格控制油脂性较高的食物，多吃蔬菜，如芹菜等绿色蔬菜、木耳等菌类。控制饮酒，不要酗酒。可以食用水果，但不要过量，最好在两餐之间食用。