胆囊结石要多大需要手术（胆囊结石要手术吗）

广州日报讯 70多岁的陈伯最近查出胆囊里有1.9厘米大小的结石。“要不要做手术取出结石？”家人有些犯难，担心陈伯承受不住手术的打击，又怕不取出结石会导致严重的后果。

“胆囊结石要不要取出，要具体情况具体分析。”中山大学孙逸仙纪念医院副院长、肝胆胰外科教授、胆道外科主任刘超表示，以陈伯为例，结石虽然令他消化功能不佳，但并没有引发典型的疼痛，且胆囊壁不厚。正值春节，综合考虑后，刘超便建议陈伯先采取保守治疗。

胆囊结石超十年最好手术

记者获悉，胆囊结石在成年人中的发病率可高达20%，但是很多人不知道自己有胆结石，即便在体检中发现，尤其是年轻人，觉得平时也不痛便置之不理，不予治疗。

对此，刘超提醒，静止性胆结石有一部分可能终身不发病，一般平时完全无症状，但不代表一直不会出现症状。对于知道自己有胆结石，但是不愿意切胆的病人，要注意春节期间可能是高发期。

“静止性胆结石可能会让我们的春节过得不痛快。长期来说，胆囊长期感染，也可能诱发胆囊癌和胆管癌。”刘超表示，胆囊结石超过十年，一般会建议做手术。患静止性胆结石十年以上，可能诱发胆囊癌和胆管癌。

莫名变“黄”或与肿瘤有关

得了胆结石，到底要不要切胆？很多人对此莫衷一是。刘超指出，如果病人的胆囊大小正常且胆囊壁不厚，通常可被视作“胆囊功能正常”。如果是静止性胆结石，胆囊功能还存在，患者也比较年轻，可以先观察，每半年做一次肝胆B超。

如果胆囊功能很好，切除后患者往往感觉不舒服，会发生胆汁反流性胃炎，胆汁持续往肠道反流，表现为腹痛、吐酸水等症状。但如果胆囊功能已被消耗得差不多，切胆之后患者的体验反而更好。

不少人把黄疸当成肝癌的风向标。其实未必如此。刘超指出，胆道感染和肿瘤都能引起黄疸。那么两者该怎么区分？

“有个简单的区分方法：如果先是肚子痛，痛了半天、一天后发现小便变黄了，这种一般是感染引起的黄疸。”刘超指出，如果患者胃口差，未发生疼痛，也没有发烧，然后出现黄疸，那么一般和肿瘤有关。

术后谵妄要警惕肝功能不好

“肝功能不好容易谵妄。”肝脏有解毒功能，肝功能不好的话，毒性物质在体内积聚，人就容易兴奋、胡言乱语、打人或者呼呼大睡。刘超提醒，做完切肝等重大肝胆手术的患者，如果出现上述症状，要警惕肝脏功能可能下降。春天肝气旺盛，素有“春养肝”之说，不少人以为“肝火旺”就是肝不好。刘超表示，中医的“肝火旺”之“肝”并不等同于西医解剖学的肝脏，“肝火旺”与肝功能不好并无直接关系，有些肝脏疾病患者，本身平时的性格却很平和。“肝火旺”是中医常见概念。生活中有些人脾气急躁，动不动就急眼，我们常常称之为“肝火旺”。常见典型症状包括脾气急躁、眼睛发红、头晕头痛、消化不好、大便偏稀等。

文：广州日报全媒体记者任珊珊、王婧 通讯员林伟吟