怎么分辨黄褐斑和晒斑（晒斑肝斑黄褐斑）

晒斑、肝斑、黄褐斑，你能分清吗？

晒斑、肝斑、黄褐斑都属于色斑，许多人分不清楚。今天丛叔给大家讲讲它们的异同。虽然是小问题，好像网上的科普文章从来就没有说清楚过。

我们在网上搜索，会发现很多文章会写晒斑、肝斑是黄褐斑的俗称。这实际上是不对的。不知道中医是否有这种说法。实际上，晒斑，又称日光性黑子，或日光性雀斑样痣。与黄褐斑是完全不同的疾病。晒斑常表现为褐色斑点、斑片，看起来像雀斑。所以又称雀斑样痣。

日光性雀斑样痣表现为直径数毫米至10 cm的圆形、椭圆形或不规则形色素沉着斑，呈褐色或棕色，表面光滑，无角化，界清，密集排列，但不融合，无不适。皮损常为多发性，主要位于光暴露部位，如面、颈、手和前臂。多见于浅色皮肤和红色头发的白人，或者过去经历过多次晒伤的人，更容易长晒斑。

那么，什么是肝斑呢？实际上也是日光性雀斑样痣的俗称，其同义词为老年斑。这里注意，国外的老年斑是日光性雀斑样痣的俗称，又称老年性雀斑样痣，肝斑。而国内所说的老年斑指的是脂溢性角化病。国内外说法不同。

老年性雀斑样痣多见于50岁以上中老年人，本病好发于面部、前臂等日光经常照晒的部位，以境界清晰的深褐色斑片为特征，女性比男性多见。极少数病人会发生恶变。

记住，无论是中国人说的肝斑（黄褐斑）还是外国人说的肝斑（老年性雀斑样痣），都与肝脏无关。只是一种俗称，不要被误导。

也可以呈大片状，容易与黄褐斑误诊。同时，在不注意防晒的患者，面部常常可以同时出现黄褐斑及日光性雀斑样痣（晒斑），请看下图：

因此，对于面部的色斑应该特别注意鉴别，必要时可使用皮肤镜的工具辅助诊断。不同的色斑治疗并不完全一样。不过，黄褐斑很少发生于四肢。所以四肢出现类似的色斑，应首先考虑日光性雀斑样痣。

色斑的治疗

对于日光性雀斑样痣和黄褐斑都可以使用氢醌霜、壬二酸、维生素C来治疗。效果因人而异。日光性雀斑样痣对针对色素的激光(如Q开关激光)治疗效果良好。但对于斑中之王—黄褐斑，使用激光治疗，非常容易复发，应慎重。

小 结

晒斑实际上是日光性雀斑样痣（日光性黑子）。有其特征性的临床表现及好发部位。黄褐斑大家都比较熟悉了，是好发于面部的黄褐色斑片，一般色斑面积大，对称分布。中国人将黄褐斑俗称为肝斑。但国外所说的肝斑，又称老年斑，实际上是老年性雀斑样痣，即日光性雀斑样痣，只不过特指发生于50岁以上的日光性雀斑样痣。日光性雀斑样痣