一分钟看懂肾功能化验单（肾功能还不好怎么看）

肾脏是人体最重要的器官之一，其功能主要是分泌和排泄尿液、废物、毒物和药物；调节和维持体液容量和成分（水分和渗透压、电解质、酸碱度）；维持机体内环境（血压、内分泌）的平衡。每日经肾小球滤过的血浆大约有180L。

变态反应、感染、肾血管病变、代谢异常、先天性疾病、全身循环和代谢性疾病、药物、毒素对肾脏的损害，均可影响肾功能，主要表现为肾功能检查指标的异常，在临床诊断和治疗上具有重要的意义。

临床常用于检查肾功能的指标是血清尿素、血肌酐、血β2-微球蛋白、尿酸等。你知道它们的临床意义吗？

血清尿素是人体蛋白质的代谢产物，主要是经肾小球滤过而随尿液排出体外，当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，致使血液中血清尿素浓度增加，因此通过测定尿素，可了解肾小球的滤过功能。

血清肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。肾功能正常时，肌酐排出率恒定，当肾实质受到损害时，肾小球的滤过率就会降低。当滤过率降低到一定程度后，血肌酐浓度就会急剧上升。

1.增高

血肌酐增高主要见于急、慢性肾小球肾炎等肾脏疾病。早期或轻度肾功能损害时，由于肾的储备力和代偿力很强，血肌酐浓度可以表现为正常，当肾小球滤过功能下降到30%～50%时，血肌酐数值才明显上升。在正常肾血流条件下，血肌酐176～355μmol／L时，提示有中度至严重肾损害。血肌酐和尿素如同时增高，提示肾功能损害很严重。

2.降低

见于进行性肌肉萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍及妊娠。

血β2-微球蛋白是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子蛋白，其绝大部分在近端肾小管吸收。增高见于：

1.肾功能减退

如各种急性或慢性肾炎、肾衰竭、糖尿病肾病、肾肿瘤、肾移植排斥反应等。在评估肾小球滤过功能方面，比血肌酐更灵敏。

2.恶性肿瘤

原发性肝癌、肺癌、胃癌、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等。

3.自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、自身免疫性溶血性贫血等。

（四）尿酸

尿酸是体内嘌呤代谢的终末产物。主要经肾脏排泄，因而测定尿酸能够了解肾脏的功能。增高见于：

1.痛风

血清尿酸增高是诊断痛风的主要依据。

2.肾脏病变

急性或慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结核等可使血清尿酸升高。

3.恶性肿瘤

各种恶性肿瘤都可导致血清尿酸升高。

1.血清尿素（速率法）

成人：3.2～7.1μmol／L

婴儿、儿童：1．8～6.5mmol／L

2.血肌酐（Taffe法）

男性：62～115μmol／L

女性：53～97μmol／L

3.血β2-微球蛋白（检测方法不同，参考值不同）

血清：2.14～4.06mg/ L

4.尿酸

男性：150～440μmol／L

女性：95～360μmol／L

本文医学内容北京大学人民医院检验科杨铁生主任医师！