基础二维超声心动图怎么做（超声心动图十大基本功系列2.3）

作者：华医心诚医生集团

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本期继续分享“十大基本功”系列课程第二讲《哪些超声心动图表现不具备临床意义》的第三节《需警惕的解剖结构（二）》。

华医心诚医生集团孔令秋2.3：需警惕的解剖结构（二）

本节课同步字幕：

四、右心房终末嵴

右心房终末嵴，又称为右心房界嵴。界嵴，英文为Crista Terminalis（CT）。

从右心房顶部向右心房下壁延伸，跨过下腔静脉口，逐渐走行，像山脉一样把心房隔开。此时从四腔心切面观察，可见心房水平面。

切开后，界嵴的横断面显示在心房顶部，见右图。

★★ 需要警惕的是，该横断面容易被误诊为肿瘤。此时可以借助其他切面进行诊断，CT和磁共振检查也有助于鉴别诊断。

五、华法林嵴

对应于右心房的界嵴，是分隔左心耳和左上肺静脉的解剖结构。

食管超声断面图

牛角状的为患者的左心耳，上方为左上肺静脉。

二者间的隔膜为华法林嵴，类似棉签样改变。

超声心动图

可表现为Q尾征，见箭头处。

★★ 该结构是正常的，在临床诊疗过程中需要注意鉴别。

超声出现后，由于我们不认识该解剖结构，经常误诊为血栓之类的疾病，导致有些患者在早期时服用华法林（商品名Coumadin），因而得名。

上世纪80、90年代，日本学者曾提出“超声制造病”这一概念。指在没有超声检查之前，我们不知道某些疾病的存在。而在超声检查出现后，会把正常的结构误诊为疾病。界嵴和华法林嵴均属于超声制造病的典型代表，其实二者都是正常的解剖结构，但是被误诊为占位或血栓等。

六、左心室假腱索

可起源于左心室任何一侧壁，多见于前壁和乳头肌，终止于室间隔膜部、肌部或心尖部。少数假腱索起止于乳头肌、心尖部和游离壁之间，极少数位于左心室流出道和主动脉瓣。

• 临床意义：含有一些传导束，可能引起早搏。

• 超声表现：

粗大的假腱索

从心尖处延伸到室间隔膜部。

细小的假腱索

游离壁和室间隔之间进行连接，且合并室壁瘤。

右图显示的是短轴切面。

有些学者认为左心室假腱索含有传导细胞或者异位起搏细胞。少数患者在心脏舒张时，假腱索受到牵拉，可能会导致室性早搏。但多数患者没有任何症状。

未完待续 敬请期待

审校：张晓冬┆编辑：徐凌一┆来源：心诚学院

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