男童总是早晨肚子疼一周（小男孩经常肚痛以为是着凉）

近日，5岁的广州男孩小明（化名）总是说肚子痛，过了一会又好了，也能吃能玩能睡。小明的妈妈上网查了一下，觉得大概就是小孩睡觉不老实，凉了肚子，没放在心上。但在小明洗澡时，爸爸发现小明的右侧私处比平时“肿”了很多，一按就叫痛，家人赶紧将小明送到广州医科大学附属中医医院就诊。经检查，原来小明是得了右侧的腹股沟疝，并伴有嵌顿。

据了解，原来小明在1岁体检时就发现有右侧腹股沟疝，当时医生也建议手术治疗，只是小明一直也没什么不适反应，加上父母工作繁忙，这件事就慢慢淡忘了。幸而嵌顿不严重，接诊医生用手法复了位，并叮嘱小明的父母近期带小明到院手术治疗，避免再次嵌顿，以免出现肠坏死等严重后果。

什么是腹股沟疝呢？

腹股沟疝是小儿最常见外科疾病之一，发生率在0.8%～4.4%，绝大多数发生在男性。在1岁以前尚有可能痊愈，1岁以后多需要手术干预治疗，如任其发展，可能导致以下后果：

1.当腹腔内肠管、网膜等进入疝囊，轻者可出现腹胀、消化不良等症状，重者嵌顿时可致肠梗阻、缺血坏死严重后果；

2.肠管网膜等压迫精索，同时导致阴囊内温度变化，可导致睾丸发育障碍，严重者可致睾丸萎缩甚至坏死。

腹股沟疝怎么治疗？

小儿腹股沟疝发病并非由于腹壁肌肉薄弱所致，因此，大多只需单纯内环结扎即达良好治疗效果。随着微创外科的快速发展，作为微创技术主体的腹腔镜手术得以快速发展。与开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、不解剖输精管和生殖血管而避免睾丸萎缩、医源性隐睾、缩短手术时间、疼痛轻、出血少、术后恢复快、并发症少以及切口愈合美观等优点，并且能够探查对侧内环情况，可同时处理两侧病变，现已成为治疗小儿腹股沟疝的日间手术方式。

手术适应证和禁忌证

适应证

1. 部分腹股沟疝有自愈的可能，但在出生12个月以后闭合的机会很少，因此，择期手术以出生12个月以后为宜。对于早产儿和反复发生嵌顿则应尽早手术。

2. 斜疝合并隐睾者应早期手术，不应拖延至1岁以后，否则影响睾丸的发育和功能。

3. 嵌顿疝手法复位未成功或已确定为绞窄疝者应急症手术，不受年龄限制。

4. 既往有开放手术史、腹股沟区解剖结构紊乱的复发疝。

禁忌证

1. 患有严重心、肝、肺、肾等重要器官疾病或营养不良者暂不宜手术。

2. 患急性传染病者，病愈后根据疾病种类及恢复情况考虑择期手术。

3. 脐部或腹股沟区皮肤有感染灶者暂不易择期手术。

4. 有出血性疾病在出血倾向未纠正前不考虑施行手术。

5. 小儿处于生长发育期，禁补片修补，以免压迫或刺激精索血管影响睾丸发育。

来源：广州医科大学附属中医医院

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