肿瘤切片怎么切是微创吗（内镜下切除肿瘤）

肠镜，一提这个大部分老百姓都知道，是常见的消化道检查方式之一。而大伙可能不知道，除了检查的作用，临床上肠镜还可对部分肠道病变进行治疗，比如大肠息肉等良性病变镜下直接摘除，对肠道出血进行镜下止血，对大肠内异物进行清除。

近日，我科收治了一名结肠腺瘤患者，在肠镜下为其做了结肠腺瘤切除术，避免了患者开刀的痛苦。

这位患者先是在外院做的肠镜检查，发现占位性肿瘤，病理回报是腺瘤性息肉，部分腺上皮低级别上皮内病变，所以外院给出的方案是手术治疗。为求进一步手术治疗，患者来到了我们医院。

该腺瘤位于降结肠部

我们病理科通过再次阅片得出结论，这个肿物是良性腺瘤，还未癌变。这个腺瘤虽是良性，体积却已经长得很大了，有3*3cm，达到了手术切除的指征，且肠镜下切除的难度较高，所以外院给出了手术的方案。

但我们有丰富的在内镜下治疗各类消化道疾病的经验，对肠镜下切除这个大小的腺瘤比较有把握，况且开腹手术的风险和损伤肯定更多，费用也更高一些，所以我们给患者制定了内镜下粘膜切除术（EMR）。

肠镜下切除很顺利，患者也没有什么不适，安返病房。

内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)是一种在结肠镜下对无蒂的、平坦的息肉或早期癌症进行切除的新技术。它通过往黏膜下层注射液体，将息肉或早期瘤抬起，然后用圈套器将息肉或早期瘤完整圈除（见下图）。

1）在结肠镜下将一些体积较大的、扁平的息肉切除，避免了开腹手术。

2）可以完整地切除肿瘤，疗效确切，复发率低。

3）并发症少，创伤小，恢复快，住院时间短，节约治疗费用。

1）结直肠息肉

包括宽基底的息肉、平坦型息肉、凹陷型息肉、侧向生长型息肉。

2）早期的结直肠癌

没有淋巴结转移的早期（T0-T1）结直肠癌均可以通过EMR彻底切除。

1）如果是分块切除的，建议术后1月内复查结肠镜，检查是否有肿瘤残余。

2）大的结直肠息肉癌变的风险较高，如果术后病理报告提示为息肉癌变，需要进一步行开腹手术。

3）术后发生肠穿孔，肠出血的概率较高，还有部分息肉术后会出现迟发性穿孔出血，所以术后禁食时间应更长一些。这个案例中的患者我们要求她禁食3天以上。