神经性骨痛的症状（骨神经痛图解）

腰椎间盘突出、静脉曲张、肩周炎、颈椎病等，这一类疾病已成为一种“办公室病”。不过除了这些疾病，坐骨神经痛也是一种“办公室病”。进入寒冷冬季，一些人不愿意到户外坚持运动，更容易引发这种疾病。常坐办公室的白领有时会突然感觉有一根筋从臀部牵扯到腿部、足踝，出现几分钟或瞬间的剧痛，无法动弹，这些情况通常都是由腰椎间盘突出、坐姿不正等原因造成的坐骨神经痛，不容忽视。

“坐骨神经”号称“五岳之尊”，为人体最粗大的神经，在起始部分可达2cm粗，起于腰骶部的脊髓，由腰神经和骶神经共同组成（来自腰4～腰5神经和骶1～骶3神经根），途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。管司下肢的感觉和运动。

“坐骨神经痛”是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。早期一般表现为下肢疼痛、麻木等，以单侧发病为多，主要发生于成年男性，起病多为急性或亚急性。起病随病因不同而异。呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。

病 因

腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是导致坐骨神经出现问题最常见的原因。而腰椎间盘突出，多数和长期不合理姿势有关。起初一般表现为姿势不正弯腰驼背，局部过度受力，时间久了会造成软组织的慢性损伤，形成软组织劳损等造成慢性腰痛，所以也称姿势性腰痛，而腰椎间盘突出则是在此基础之上进一步积累的结果。

梨状肌综合征

因坐骨神经穿过梨状肌、受肌肉收缩压迫的影响而产生疼痛称为梨状肌综合征。梨状肌综合征有几个比较显著的特点：①局部外伤史；②疼痛局限在骶髂关节、坐骨结节和梨状肌部位，疼痛沿坐骨神经放射并出现行走困难；③弯腰、举重导致疼痛加重，通过牵引可有不同程度缓解；④在梨状肌的解剖部位可以触到梭形、腊肠状的条索；⑤Lasegue征（直腿抬高试验）阳性。

马尾肿瘤

起病缓慢，逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高，甚至出现Froin征（脑脊液黄色、放置后自行凝固），脊髓碘水造影或MRI可确诊。

腰椎管狭窄症

多见于中年男性，早期常有“间歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。

腰骶神经根炎

因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病。一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。

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