对小麦麸质有过敏源的能吃面食吗 我一个北方人从小吃面食

来源：浙大二院

现如今，过敏性疾病的患病率大幅度上升，流行病学调查数据显示，全球约20%-30%的人群受过敏性疾病困扰，过敏性疾病已经成为一种重要的公共健康问题。许多人认为过敏属于小毛小病，不需要重视。殊不知，过敏要是严重起来，可能分分钟要了性命。

小赵近5年来身上总是起“疙瘩”，又红又痒，大约过1个小时后“疙瘩”就退了，虽然反复发作，也没有引起重视。但最近一次发作时出现了胸闷气急恶心呕吐，后立即不省人事，还好家人立即送往医院抢救才保住了性命。小赵这才意识到了问题的严重性，几经打听找到了过敏科寻求帮助。医生通过详细的问诊，发现他每次发作基本都是在晚饭后散步或活动时发病。完善过敏原及食物不耐受IgG4检查后发现患者总IgE和小麦IgG4升高。根据病史及检查结果，医生推测反复风团和过敏性休克的元凶就是小麦。因患者河南人，几乎顿顿都吃面食，而每次发病都在吃了面食并进行一定量的运动（有时是散步、有时是出门取个快递）后出现。最后，医生诊断小赵得了“小麦依赖运动诱发的过敏反应”，并告诉他今后不要再吃面食了。小赵有些无奈，生为土生土长的北方人，不吃面食着实有点为难，但想想过敏性休克的危险性太大，还是愿意听从医生的意见。果不其然，不吃面食后，他的症状再也没有发作过。

其实像这样过敏性休克的患者临床上遇到的还有很多。他们都是因为接触到了过敏原（可能是某种食物、药物等等）而导致了速发的严重的过敏反应，危及生命。有些幸运的患者如同小赵一样可以找到过敏原，避免接触过敏原后即可阻止疾病的发生。但也有一部分患者通过现有的检查手段和临床排查无法明确过敏原，只能胆战心惊地生活。

自2005起，世界过敏组织（WAO）将每年的7月8日定为世界过敏性疾病日。每年宣传不同的主题，旨在通过科普过敏性疾病知识，增强全民对过敏性疾病的认识，共同来预防过敏性疾病。近几年，WAO又将过敏日的宣传扩展为世界过敏周活动，科普活动更加丰富。由于目前过敏性休克的患者逐渐增多，且发病凶险。今年世界过敏周（2021.6.13-2021.6.19）的宣传主题就是过敏性休克。希望通过宣传，让民众认识过敏性休克，知道如何预防过敏性休克的发生，在过敏性休克来临时知道如何拯救生命。

首先，休克是指各种病因引起有效循环血容量减少和循环功能不全的一种急危重综合征，其核心机制是组织器官的灌注不足。我们比较熟悉的休克类型有失血性休克、感染性休克、心源性休克等等。而过敏性休克，是因为接触了过敏原后出现的严重的过敏反应（休克），常常发展迅速，并可能导致死亡。

1、呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿所引起胸闷、气促、哮喘、呼吸困难等；

2、循环衰竭症状：周围血管扩张导致有效循环血量不足，表现为面色苍白、冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安等；

3、中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，表现为头晕、眼前发黑、面及四肢麻木感、意识丧失、抽搐、大小便失禁等；

4、其他过敏反应：如全身皮肤风团伴瘙痒、灼热感、皮肤肿胀、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等其他过敏症状。

食物：花生、坚果、鱼、虾、牛奶、水果、鸡蛋、大豆、小麦等；

药物：抗生素、非甾体抗炎药、生物制剂（如疫苗等）等；

吸入性过敏原：花粉、尘螨、动物皮毛、真菌等等；

物理因素：比如运动、遇冷、遇热、日光暴晒等；

毒液：蜘蛛、蜂等针昆虫。

从气道/呼吸/意识三方面来判断：

气道：突然出现持续性咳嗽、声音嘶哑、或者吞咽困难，咽部堵塞感。

呼吸：突然出现气急、呼吸困难，呼吸声音响重，出现喘息。

意识：突然出现持续的头晕，面色苍白、浑身乏力，突然感觉非常瞌睡，或突然晕厥，不省人事。

当患者出现以上情况时，可能已经或马上会过敏性休克。

1、立即让患者躺平，双脚抬高（如果呼吸困难，可保持坐位）；

2、在有肾上腺素备用（肾上腺素自动注射器）的情况下，立即肌注肾上腺素。（备注：肾上腺素自动注射器在我国未上市，所以很难获得，故一般情况下直接进行第3步，到达医院急诊后，医生会第一时间给予肾上腺素肌注）；

3、立即拨打120求救电话或立即送医。

过敏性休克若及时到医院抢救一般预后良好，后续病情稳定后需要到过敏科门诊筛查过敏原，查找过敏性休克的病因。

1、避免接触过敏原：一旦明确过敏原后要避免接触过敏原，如果是食物引起的就禁食相关食物，如果是药物引起的就避免使用相关类型的药物。如果是吸入性过敏原导致的，就需要在生活环境中尽量避免接触吸入性过敏原，例如保持家中干净整洁（尘螨）、不养猫狗等宠物（动物皮毛）、注意家中防霉防潮（霉菌）、花粉季节加强防护，减少外出（花粉）等等。

2、饮食指导：①过敏的食物不吃：如果已经明确有过敏的食物，那么就要禁食相关食物；②少吃海鲜及辛辣刺激性食物：因这些食物可能会诱发或加重过敏反应，也建议少吃；③荤素搭配，高蛋白食物少吃：过敏性体质患者大部分脾胃功能偏弱，消化功能较差，建议多吃好消化的食物如素菜、谷物等，高蛋白食物（大鱼大肉）少吃，以免加重肠道负担；④寒凉性食物少吃：像牛奶、水果等寒凉性的食物也少吃，不吃冷饮，因为寒凉的食物会损伤肠胃，久而久之加重过敏性疾病；⑤饮食谨慎、简单：食物是最常见的过敏性休克的病因，所以饮食要格外谨慎，建议患者尽量自己做饭，少去餐馆就餐或点外卖，这样食材、调味料以及烹饪方法都是自己所熟悉的，更加安全。一些不知道具体成分的食物尽量不吃，比如添加剂较多的糕点等等；⑥记食物日记：如果通过目前的检查手段无法找到过敏原的，但仍然考虑存在食物过敏的患者建议记食物日记。即详细记录每日每顿吃的所有食物，若过敏反复发作，可从食物日记中找到线索。

3、作息要规律，不要熬夜：睡眠是机体各脏器休息、修复康复的时间，充足的睡眠对我们的身体健康十分重要。如果长期作息不规律、熬夜，会导致免疫力和体质的下降，过敏性疾病的病情加重。保证睡眠是提高机体免疫力和体质的前提。