疝气手术后永远有鼓包吗（疝气不善可致命）

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】男，65岁

【疾病类型】左侧腹股沟嵌顿性

【治疗医院】全椒县人民医院

【治疗方案】左侧腹股沟斜疝无张力疝修补术

【治疗周期】12天。

【治疗效果】手术顺利，一周后门诊拆线。

一、 初识患者

忙碌了一下午，本以为今天就诊即将结束，突然一位60来岁的中年男性在家人的陪同下走进诊室，老人疝气已经有四五个月年了，但一直没当回事，不愿做手术。今天疝突出来后无法缩回，左侧腹股沟能看到一个小包块，伴有疼痛感、肛门停止排气、排便，于是赶紧来到我院就诊。

看到病人的疝囊后，我试着手法复位，但这个疝卡得很紧，手法复位失败，评估其性状，大小约为3*3cm，质软，光滑，双阴囊透光试验阴性，排除睾丸鞘膜积液，考虑为左侧腹股沟嵌顿性疝，收住入院进行手术治疗。

二、治疗过程

入院后，第一时间完善了电解质、肝功能、肾功能、心肌酶谱、传染病八项、血常规、泌尿系彩超等相关检查。其中彩超可见左侧腹股沟内有肠管进入，不能完全回入腹腔，右侧腹股沟未见明显异常，提示左侧斜疝，嵌顿可能。心肌酶谱跳绳白蛋白、总蛋白轻度下降，胱抑素C轻度上高，其余检查则无明显异常。

结合患者症状，体征、相关检查结果，明确诊断为左侧嵌顿性腹股沟疝。考虑患者嵌顿时间较短，且未见嵌顿肠管坏死的临床表现，因此在硬膜外麻醉下行左侧腹股沟斜疝无张力疝修补术。

在征得患者同意，排除手术禁忌后，立即进行了手术治疗，手术患者取仰卧位，完成麻醉、消毒后，暴露术野，在精索内上方找到一3*3cm大小灰白色疝囊，切除疝囊后，将疝囊颈部连续缝合，关闭提睾肌，将补片修剪成合适大小，分别固定于联合腱，腹股沟韧带及耻骨梳韧带，然后止血、缝合，完成手术。

术后，患者安返病房，予以补液、抗炎等对症治疗，并定期换药，住院第12天，患者恢复良好，遂顺利出院。

三、患者治疗中的注意事项

1. 要保持伤口干燥清洁，出现渗血及时告知医生。
2. 出院后若发现伤口红肿热痛，有分泌物流出或异味，应尽快到医院就诊。
3. 术后排便不畅要使用开塞露，不能过度用力。

四、治疗效果

患者突出疝囊无法自行回纳，考虑为嵌顿性疝，因为患者嵌顿时间较短，且未见嵌顿肠管坏死的临床表现，所以决定在硬膜外麻醉下行左侧腹股沟斜疝无张力疝修补术。术后，患者手术顺利，生命体征平稳。出院时，腹部切口愈合良好，嘱其一周后回院拆线后安排出院。

五、患者日常生活中的注意事项

1. 多进食高纤维食物(如全麦面包、马铃薯、新鲜水果和蔬菜等)，多喝水，防止便秘。
2. 术后一个月内应避免腹部用力，如仰卧起坐、骑脚踏车等。三个月内避免进行剧烈运动或从事重体力工作
3. 手术一周后可来门诊复诊拆线，拆线后3天可洗澡，洗澡时避免伤口处揉搓。

六、医生感悟

疝气嵌顿是因为腹壁比较薄弱或者是缺损导致的，一般分为先天性因素还有后天性因素。当患者出现鼓包不能回纳并且还会伴有疼痛的症状时，就证明疝气已经出现了嵌顿的情况，这时一定要及时进行治疗，否则对身体的伤害是特别大的。

疝被卡住时症状有很多，根据卡住的脏器表现出不同的症状。若小肠、结肠被卡住则可出现阵发性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便等肠梗阻症状。若膀胱、肾脏被卡住则可出现明显的泌尿系统症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、腰部疼痛等。若是输卵管、卵巢被卡住，可有腹部或腰骶部钝痛。

本次就诊患者出现了疝囊不能回纳，且伴有腹痛、肛门不能排气、排便等不适，因此在完善检查后第一时间进行了手术治疗。如果嵌顿性疝未及时进行，很容易导致嵌顿内容物坏死、感染，危及患者生命。

因此，对于疝气，一定要早发现、早治疗，尤其是嵌顿性疝，更应及时进行手术治疗。

姓名：张刚

单位：全椒县人民医院

科室：普外科

职称：主治医师

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