排石颗粒可以溶石吗(我该选择溶石还是排石)

小李今年27岁,年轻有年轻的资本,按她自己的话说就是平时有个小毛小病都不看的。但是她一直有一个心病,就是在高中的时候发过一次输尿管结石,疼痛给她带来了非常大的恐惧,她说结石就是她的梦魇。这次单位体检,彩超提示肾脏里面有一颗6mm的结石,小李看到报告的时候瞬间就炸锅了,火急火燎地跑到门诊,问这个她应该怎么办。

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小李的彩超报告

从小李的彩超上我们不难看出,左肾中盏见大小约6mm*3mm强回声光点,右肾见直径约3.9mm强回声光点。诊断提示左肾结石,右肾结晶

我相信很多人的体检报告中,都有可能会报肾脏小结石或者肾脏结晶形成。那面对6mm的肾结石,我们作为患者应该如何选择治疗方式呢?是放任不管还是选择积极治疗?是吃排石药物还是手术治疗?今天我们一起来看看,6mm肾结石的治疗方式选择。

什么是肾结石?

泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,在泌尿外科住院病人中占居首位。

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肾结石就是肾脏内形成的结石,肾脏会因为各种原因形成结石,结石在排出的过程中经过输尿管时候称为输尿管结石,向下排至膀胱的时候称为膀胱结石,再进一步向下进入尿道就称为尿道结石。所以肾结石往往是结石形成的源头,也受到很多患者和医生的重视。

那么问题来了6mm肾结石有什么危害?

对于肾脏本身6mm的肾结石属于小结石,一般不会影响尿液从肾脏排出,不会影响肾脏的本身功能。但是结石再小,对于肾脏而言也是异物,当尿液中存在异物的时候,就像海里的礁石一样,容易让尿液中结晶沉积,从而像滚雪球一样让结石越来越大,在临床中一般肾脏内20mm以上的结石容易导致肾脏积水,压迫肾脏从而损伤肾功能。

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而当6mm肾脏结石排入输尿管时,相对于输尿管这个时候就会导致输尿管的梗阻,从而患者会出现剧烈的腰痛,同时会导致肾脏积水。那这个时候6mm的肾结石就转换了身份,成为了输尿管结石,根据泌尿外科的结石指南,6mm的结石是一个坎。怎么说呢就是6mm的结石有大约50%的人是可以通过保守治疗的方式将结石自行排出的,这里需要符合几个条件,结石表面光滑,结石以下无尿路的梗阻,良好的输尿管条件以及患者的饮水量和疼痛耐受能力。因为会损伤患者的肾功能同时带来疼痛,从而带来危害。

6mm肾结石要处理吗?如果想处理,该选择什么方式?

对于很多发生过输尿管结石疾病的患者,对于结石导致的疼痛是有很大心理阴影的。他们希望能在早期的肾结石时去处理结石。

这里首先要强调的一点是,6mm的肾脏内结石,手术处理是没有必要的!

保守治疗在目前我们所常用的方法中分为两种,一种是溶石治疗,一种是排石治疗。我们着重分析一下这两点治疗方式。

溶石治疗

从名称上面我们不难看出,这种方式是通过口服某种药物而到达溶解肾结石的目的。似乎是一种最为经济和痛苦最少的治疗方式。但是理想很丰满,现实很残酷。溶石疗法仅推荐应用于尿酸结石和胱氨酸结石。相对于肾结石可能存在的多种成分,溶石疗法仅对这两种结石有作用。

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溶石疗法的药物主要是枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片,主要功效是碱化尿液,调整尿液的pH值,以达到缩小结石体积的目的。

排石治疗

很多肾结石的患者会自行服用一些药物来期望将肾结石提前排出,但是这里需要和大家理清一个思路,就是在肾结石没有完全成型的时候,通过口服排石药物是不能达到促进结石掉落的!

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对于已成熟的肾结石,排石方法的第一步就是多饮水,建议每日饮水2000~3000ml,昼夜均匀,同时可以口服α受体阻滞剂,使输尿管下段平滑肌松弛,促进结石排出。当然最重要的一点是适度运动,通过运动可以有利于结石的排出!

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总结一下,对于6mm的肾结石,如果未引起相应症状或未影响肾脏功能,可暂不予特殊处理,可通过多饮水和控制饮食的方式避免结石进一步长大或成型。对于希望处理结石的患者,临床建议可以选择溶石治疗,但需监测结石变化,如果一段时间服药后结石并无明显变化,不建议继续用药。排石治疗主要对于已成型的6mm肾结石有用,如果结石位置固定,仍未活动,排石治疗往往也效果不好。

我是泌尿外科韶云鹏,一个专注泌尿外科科普的医生,如果文章对您或身边人有用,感谢点赞关注转发,谢谢!#2021春节医路守护活动#

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