老年人肩袖痛怎么回事(中老年人肩痛常见四个原因)

在生活中,常有很多肩痛的患者朋友,经过几番周折,还是没把自己的肩治好,常误认为是患了肩周炎?究竟哪些因素会导致肩痛?需要如何看待及治疗呢?今日,孔医生和大家具体聊一聊。此文是一篇长文,希望肩痛的您认真看,介绍的治疗方法自己都可以处理,简单、快捷、有效。

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导致肩痛的常见原因有哪些?

1.肩峰撞击综合症

肩关节的疼痛因素中,撞击可能是目前发病率最高的,常占到肩痛的70%左右,一般引发肩部撞击的因素有两大类

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  • 其一是解剖结构因素:常是因为您过度使用肩关节,致使肌腱创伤引起的退行性病变,或是因骨或软组织结构异常,造成出口部狭窄而发生的撞击。

①目前,很多人空闲时,均有一些娱乐运动,比如打各种球或是游泳等,总会在一定时间内出现莫名的肩痛。这究竟是为啥呢?我们具体来了解看看,如下图所示,每一位爱好者最喜欢的优美姿势——肩关节的超角度姿势;它是您肩关节处于外展和最大外旋的一个组合模式,若您肩外旋肌群力量弱的话,在挥拍扣杀一瞬间,要发生往前的快速离心运动,致使大结节与肩峰发生强有力的撞击

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②另外,每一个人的肩峰形态是不一样的,可能您是II型(弧形肩峰)、III型(钩型肩峰)或IV型(上翘型肩峰)肩峰;常会在您抬手活动、做事的时候,肩峰下间隙内的组织结构被肩峰磨损,导致撞击引发肌腱退变或积液的产生。

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  • 其二是动力学因素:肩关节稳定结构破坏或动力装置失衡,而导致的肩峰下撞击。比如说肩胛骨与盂肱关节的异常运动模式、不良姿势造成的肩胛骨位置异常、肌力不均衡等。

①肩胛骨和盂肱关节的异常运动模式

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在肩关节的周围,有很多稳定肌群,若是因为部分的肌群(斜方肌下束、前锯肌无力)的薄弱无力,在您抬手时,手臂是在往上抬,但肩胛骨不能很好的随之往上旋转,此时最容易导致撞击。

②不良的体态姿势

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在日常生活中,像上图中的含胸、圆肩、驼背的体态姿势的人比较多,会导致长在肩膀周围的肌群,一些被拉长无力,一些缩短紧张。这将会导致您肩膀在运动过程中,轨迹出现问题,从而引发撞击疼痛。

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综上所述,只要是由于解剖结构原因动力学原因的不正常,在您进行抬肩动作时,均会引发肩峰下结构组织受到肱骨头与肩峰的撞击和反复摩擦,从而导致肩部疼痛和肩关节活动受限、肌力下降等症状。

  • 若您怀疑自己的肩膀有撞击,自我如何判断呢?

您只需要做下图所示的检测,在检查前先把手臂放在肩外展90度,水平内收向前30度大拇指朝下的体位,找一个人给您往下用力压手,您自己往上抬肩用力抵抗;若是出现没法抵抗、用不上力气、在轻微上抬中,不但困难还有肩部的酸胀痛,那么您的肩膀一定已经有撞击的情形,此时就得需要注意,或是进一步到医院详查。

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2.肩袖损伤

在您肩膀周围有4块肌肉长在上面,如下图所示,它不仅是您在抬手活动时的启动肌,而且更重要的稳定您肩关节的一个重要结构;它的长相及走行类似与我们穿衣服的袖口,紧紧地包裹着肩膀,所以,也称之为“肩袖”

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肩袖的损伤,一般都是发生在肩峰撞击的基础之上,由于早期的不注意,出现肩痛没有及时到医院诊治,仍然能忍则忍,能拖则拖,只有疼到没法抬手做事、疼痛难忍时再来拍片检查,此时的您往往都会有肩袖损伤(冈山肌撕裂、肩胛下肌损伤等)和肩关节里边积液。

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当然,还有一部分人,可能是外伤引发的,比如摔跤是比较常见的。

  • 若您怀疑自己肩痛是不是肩袖的问题,自我如何判断呢?

您只需要做下图所示的检测,在检查前先把手臂往后背放找一个人给您用力往前推,您自己往后用力抵抗;若是出现没法抵抗、用不上力气、或抵抗的过程中不但困难还有肩部的酸胀痛,那么您的肩膀很可能出现肩袖损伤的情形,此时的您,就要非常当心了,最好到医院拍个肩部的核磁共振看一看,有无损伤或是损伤的程度如何,一看便知。

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3.颈椎问题

颈椎不好的人,一般常会伴随一些肩部及上肢的疼痛、麻木、无力,为什么肩部的疼痛不能忽视可能是颈椎不好引起的呢?

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在我们的颈椎上有很多神经穿出,它们从颈椎发出下行支配肩部及上肢。而经常有人在行颈部正、侧位X片检查时,常会有颈椎生理曲度变直、退变或是反弓的报告,这意味着什么呢?

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倘若您的颈椎生理曲度从正常的前凸变直或是反弓,必然会引发颈椎4-5或是颈椎5-6之间出现明显的退变问题,因为每一个人每天都在长时间的低头伏案工作,在这两个节段压力负荷最大,最容易出问题。看一看自己的检查,我们大部分人的报告是不是都显示在这?

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在颈椎4-5、颈椎5-6之间出现问题,一般引发神经卡压最重要的是关节突关节错位紊乱、关节囊紧张或是炎症刺激;从而出现肩膀外侧缘三角肌区域和肩胛骨附近疼痛

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前面观

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后面观

若您怀疑自己肩痛与颈椎有关,自我如何判断呢?

找一个人,在您的头顶上施加向下的压力,会出现肩周多位置的疼痛加重,就很有可能与颈椎有关;那么,肩痛的您有必要到医院检查颈椎,拍个颈部的核磁或X斜位片,就能把您的问题搞清楚。

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4.冻结肩

肩周炎这个名词,从古至今一直被流传,可谓家喻户晓,也导致大家都默认为肩痛就是肩周炎,这是一种错误的认识;希望大家好好想一想,肩部疾病中,我上面详细介绍了一些比较常见引发肩痛的因素,并没有大家想的那么简单。

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肩周炎,有人叫“冻结肩”或是“五十肩”,但最恰当的叫法应该是“粘连性肩关节囊炎”;我们的肩关节结构比较复杂,在肩关节表面有一层关节囊包裹,它的作用是维持我们在往各个方向活动肩的时候有绝对的稳定。在正常情况下,关节囊既不松弛,也不紧张,是非常光滑的,一旦出现有问题时,它会紧张、短缩、粘连而影响肩关节的活动。

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所以,一般肩周炎发生的概率是非常小的,若您有肩痛,怀疑是否是肩周炎?只需要自己活动肩关节便知。您只需要抬两次手,一次是自己主动抬,一次是别人帮您抬,若两侧抬手的角度差不多,那很有可能是冻结肩,否则可以先考虑其他因素。

如何治疗呢?

看了上面的内容,您可能会发现肩关节疼痛好复杂,引发疼痛的因素非常多,但大家有没有好好想一想,不论是肩峰撞击也好、还是肩袖损伤也罢、甚则颈椎不好,它们都会有一个共同的特点:

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所以,肩痛的您,自己看看上面这个动图,是不是或多或少都存在这样的体态变化呢?由此,您若是想快速缓解或是改变疼痛,不妨好好看看我下面的介绍,也许对您会很管用。

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上图所示的结构,会有很多肌肉和韧带长在肩膀的前方喙突处。它一旦出现问题,是导致动图异常体态姿势变化的直接原因:它会引起肩胛骨的外展,导致圆肩、驼背、肩胛骨内侧缘及肩膀上方的疼痛;会引发肩胛骨下回旋,导致肩峰撞击、肩袖损伤;会引发肩胛骨上回旋不足或前倾,导致肩关节的稳定能力降低、肩峰撞击;会引发头前探,导致颈椎不好,颈部肌群紧张卡压臂丛神经。

  • 治疗方法

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①按压松解喙突:

看上图,在喙突上有6个结构长在上面,都与肩和体态息息相关。图中红色圈起来的位置就是我们治疗的重点区域。您只需要把手放在喙突这个点上去按压松解即可,一开始会很痛苦,酸痛得厉害,甚至手下会有条索、结节感,只要坚持处理几分钟后,您会有一种意想不到的效果,快试试吧!

②松解紧张的胸小肌:

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在仰躺位下,手指尖沿着胸大肌的深面进入肋骨表面,压在胸小肌上,进行指尖从下到上的移动,重复5次。一般在松解时,手法宜轻柔,不然会引起疼痛不适。

总结

肩痛的因素的确很复杂,但若真是把自己的体态分析好,管理好,可能很多肩痛问题就迎刃而解了,当然这是解决问题的关键所在!不要一度想着结构出现问题,如何去治疗结构,您应该是关注改变结构的因素是啥

希望对您有用!

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