痤疮炎症期常用的治疗方法(痤疮治疗手册以备不时之需)

痤疮治疗

痤疮要根据病情轻重,分级治疗

痤疮炎症期常用的治疗方法(痤疮治疗手册以备不时之需)(1)

一般原则:

· 痤疮属于损容性皮肤疾病,不仅仅是美观,还涉及到心理、社会等问题,因此要积极干预。要有信心,痤疮能被有效治疗,但是有些患者需要时间很长。且有些还易复发。

· 尽量避免特别闷热潮湿环境,如厨房、热带度假、桑拿等。

· 低糖、低蛋白、低牛奶饮食,尽量不喝脱脂奶。少辣。尽量多吃新鲜水果和蔬菜。

· 戒烟。尼古丁可以增加皮脂潴留,增加毛囊里面的鳞屑,从而形成粉刺。

· 避免使用油类护肤品,清爽型不含矿物油的保湿剂护理。油脂多的最好选择着哩(gel)类。

· 剥脱或磨削皮肤治疗可能激发粉刺和炎性丘疹。

· 不要抠抓和挤压皮损,容易加重炎症。

  • 要全面部使用,重点是痤疮部位,而不是仅限于痘痘部位。

  • 药物使用涂抹薄薄一层即可。尤其是夜间用药。但是多数药物早上用药效果可能更好。.

  • 在用药后的2-4周内,可能会有皮肤发干等现象,这是药物开始有效的表现,皮肤会逐渐适应这些药物,干燥情况即可好转。

  • 不用含矿物油的保湿霜,若是皮肤特别干,可以适当使用略油腻一些的保湿品。

  • 避免使用油性大的粉底或防晒霜。

  • 要有耐心,疗效需要等待数周到数月,才能发现皮损明显改善。

  • 如果药物诱发了严重的刺激症状(发干、刺痛、发红、脱皮、水疱等),需要停用药物,看医生。

  • 非处方药物:

    · 含有三氯生或过氧化苯甲酰的抗菌洗剂可以用于轻度痤疮的清洁。

    · 低浓度水杨酸产品或者果酸产品可以剥脱毛囊的角质栓。(如露得清痤疮护理系列、芯丝翠果酸系列)

    · 过氧化苯甲酰霜/乳液/凝胶(药店有卖)

    • 壬二酸霜或者过氧化氢霜(大陆不容易买)

    • 茶树油产品(很多属于美容产品)

    处方药物(有些国家属于非处方药物):

    • 抗生素药膏: 如克林霉素溶液或红霉素溶液或凝胶或软膏,可以联合过氧化苯甲酰或壬二酸凝胶,效果更好,且可以降低抗生素耐药机会。

    • 维甲酸/异维甲酸/阿达帕林软膏或凝胶。

    • 复方克林霉素/过氧化苯甲酰凝胶,或复方阿达帕林/过氧化苯甲酰凝胶,或复方过氧化苯甲酰/红霉素软膏。

    另外:光疗和激光(包括红蓝光)对于轻中度的痤疮安全有效。

    若是上述治疗六周内无效,看医生。

    中度痤疮处理

    除了上述外用药物以外,还需口服药物3-6个月以上 。口服药物需要监测副作用,个别药物需要经常查血,不是所有人都能服用。因此中重度痤疮需要看医生,不能自己决定口服哪种药物。

    口服药物包括:

    • 抗生素如四环素、米诺环素、多西环素或红霉素。

    • 女性,可以口服雌激素或抗雄激素药物治疗,如达因-35,螺内酯,尤其是针对高雄激素血症的女性。

    • 一些非激素类抗炎药如布洛芬或萘普生针对部分人群有效,但因为对胃肠道和心脏可能出现副作用而不适合长期治疗。

    • 对于顽固痤疮,口服异维甲酸更合适。

    • 停用口服抗生素后,应使用局部治疗作为长期维持治疗。

    • 痤疮炎症期常用的治疗方法(痤疮治疗手册以备不时之需)(2)

    重度痤疮处理

    需要口服药物治疗。多数需要口服异维甲酸(必须监测,避孕避孕避孕)。

    可以选择的药物包括:

    • 大剂量口服抗生素,使用超过6个月。

    • 女性,尤其是患有多囊卵巢综合症的,更适合长期口服抗雄激素药物如螺内酯或雌孕激素(长期多指的是1年以上)。

    • 有时个别人需要使用口服或注射皮质激素治疗。

    痤疮的物理治疗方法

    • 日光有抗炎作用,对痤疮有一定帮助,但是过度日光照射可以导致痤疮爆发,光老化,甚至诱发皮肤癌。

    • 激光和其他光疗,一般选择可见光波长(红蓝光、光子嫩肤),对于痤疮安全有效,每周2次,连续4周。若是使用光敏剂,效果更佳(光动力疗法)。

    • 冷冻可以控制新的痤疮结节。

    • 皮损内激素注射,可以使旧的痤疮结节和假囊肿萎缩, 每1-3个月一次。

    • 小粉刺可以通过电灼或者电凝去除。

    • 轻度痤疮可以使用微剥脱治疗,如果酸焕肤。

    • 针对痤疮瘢痕,目前多选择点阵激光(剥脱性或非剥脱性)或点阵射频等,即便多次治疗,也不会恢复到无瘢痕状态的完全正常皮肤,但是可以有明显改善。

    • 注意:目前已经不再推荐用X线治疗痤疮,因为X线可以诱发皮肤癌发生。

    综合以上知识,如何有效治疗痤疮,请酌情咨询皮肤科医生。

    此处不讨论中医药。

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