湖南保险纠纷案例（湖南人保财险以案说险）

近年来保险诈骗案例屡见不鲜，保险骗局的触角延伸到了各个领域，中国人保财险湖南省分公司联合新湖南客户端，用真实案例讲解：找“人伤黄牛”就是给自己“挖坑” ，我来为大家科普一下关于湖南保险纠纷案例?下面希望有你要的答案，我们一起来看看吧!

湖南保险纠纷案例

近年来保险诈骗案例屡见不鲜，保险骗局的触角延伸到了各个领域，中国人保财险湖南省分公司联合新湖南客户端，用真实案例讲解：找“人伤黄牛”就是给自己“挖坑”。

【事情经过】

客户邓阿姨之前自己因被车撞倒导致左手腕骨折，住院期间，被一个自称为“索赔代理人”的“人伤黄牛”盯上了。

他运用各种花言巧语，骗取了邓阿姨的信任，对邓阿姨承诺，按照她的伤情，如果由他帮忙向保险公司索赔，至少可以得到35万元的保险赔偿金，若是邓阿姨自己去索赔，最多理赔25万元左右，并且索赔时间长，可能要几年才能拿到赔款。

邓阿姨信以为真，将后续向保险公司索赔事宜全权委托给“代理人”处理，并按照其指使，对后续保险公司理赔员的电话和探访一概不予理睬。

“代理人”向保险公司递交索赔资料时，在伤残鉴定报告中，保险理赔人员发现案件存在重大疑点，根据前期的病例资料及医院探视情况，伤者邓阿姨的伤残鉴定报告明显与实际情况不符，存在故意提高伤残等级来获取更高赔偿的嫌疑，于是保险公司工作人员通过直接与伤者邓阿姨进行沟通协商，并告知骗保需承担的法律责任，晓以利弊。

最终，保险公司按法律规定，结合邓阿姨实际伤情足额赔偿了28.8万元，并且在签订了赔付协议后，三天内赔偿到位。

但是，由于“代理人”和邓阿姨前期签订了“代理合同”，在邓阿姨收到保险公司赔款后，代理人通过耍赖、威胁等无理手段，最终从邓阿姨手上强行拿走了30%的“代理费”，即8.64万元。邓阿姨悔不当初。

【案例分析】

在交通事故处理中，“人伤黄牛”利用司法鉴定不规范、熟悉理赔流程等因素，专门为交通事故伤者代理索赔，采取买断案件或收取服务费模式来获取不当利益，由于残疾赔偿金及精神抚慰金在理赔款中占比较高，金额较大，且直接与伤者的伤残等级挂钩，根据《人身保险伤残评定标准及代码》对伤残进行的评定中，伤残等级每上升一级，就可多获赔数万到十多万元不等，于是，“人伤黄牛”就通过各种弄虚作假的手段，提高伤残等级，谋求利益最大化。

而从刑事责任的角度来看，在保险事故中鉴定人或当事人故意提供虚假证明文件，为他人诈骗提供条件的，以保险诈骗共犯论处，所以提供虚假的证明也是属于保险诈骗行为，触犯了刑法第一百九十八条【保险诈骗罪】，一经查实将追究相关当事人法律责任。为提高保险理赔效率，目前保险公司已提供多项人伤理赔服务便民举措，比如与合作医院建立绿色急救通道、预付医疗费用、共同委托鉴定、提供调解服务等，且赔付标准严格参照省高院的2号文件，保险理赔更公平、公正、透明、及时，盲目听信“人伤黄牛”的结果将会导致自己损失部分赔偿款，更严重的会让自己变成保险诈骗的参与者。

湖南人保财险温馨提示：

1.发生保险事故后，应在事故现场即刻拨打人保财险客户服务电话95518报案，并听从保险公司理赔员的指引;

2.进行伤残鉴定前，请咨询保险公司人伤理赔员，根据省司法厅、银保监局下发的《关于做好涉保理赔司法鉴定工作的意见》的相关要求，需共同委托预约鉴定，保险公司派员参与，避免理赔产生争议;

3.切勿轻信医院、法医鉴定所、修理厂周边蹲点的所谓“索赔代理”，切勿随意泄露个人信息和出险信息。勿因贪小便宜，而导致自身利益受损。

[责编:樊汝琴]

[来源:新湖南客户端]