ecmo治疗呼吸衰竭（严重心功能衰竭）

在新冠病毒肆虐的2月， 家住莒县的徐红（化名）因感冒诱发暴发性心肌炎，生命危在旦夕。日照心脏病医院在接到莒县当地医院急需心血管专家会诊的电话后，紧急组织体外生命支持医疗队火速赶往莒县！

因病情危重，医疗队利用ECMO技术就地施术，成功阻挡死神。经过精心治疗，患者康复出院！

然而，患者的救治之路一波三折，所幸有惊无险……

病情紧急

“一场普通的感冒，怎么这么厉害。”在重症监护室（后简称“ICU”）外，蹲了10多个小时的王锴（化名）至今没想明白，几小时前还准备给自己做饭的妻子，竟然因为感冒进了ICU。

自从踏入医院，就不断地刷新着王锴人生的第一次，第一次走进急诊科、重症监护室，第一次签署病危通知书，第一次接触到医学名词——“暴发性心肌炎”，第一次想到孩子可能自此就没了娘、自己可能自此没了妻……

许是因为害怕，许是因为想要反抗上天的不公，蹲在监护室外的王锴浑身哆嗦着，缩在角落里紧咬着牙关，眼泪不自主的流下。被这意外惊吓的王锴根本听不进去医生讲解的医学术语，但他明白，签字是他能为妻子做的一件很重要的事情，他说，“当时就想让医生们快去救救我媳妇！还等她和我一起回家吃晚饭呢！”

几天前，妻子徐红因为感冒在基层卫生室接受治疗，但病情一直未见好转。2月14日傍晚6点多，刚到单位值班的王锴接到女儿电话，“电话里女儿特别着急，说妈妈喘不上气儿，肚子疼痛难忍。”

王锴和徐红结婚这么多年，最是了解妻子的，不到万不得已不会打这通电话。王锴赶紧回家带妻子去了莒县当地医院，检查时，徐红的嘴唇、脸色就一点点变紫了，呼吸困难、胸痛难忍，听着CT室内妻子痛苦的喊声，身边的王锴特别着急，他说，“没人能体会我当时的焦急、无助！”

几个小时内，徐红的病情急转直下，一边是坏消息接踵而至，一边是孩子询问妈妈啥时候回家，独自承受折磨的王锴看着窗外翻飞的雪花，悲从中来……

风雪集结

日照心脏病医院救护车紧急出车，行驶在日照-莒县的高速公路上。此时，刺耳的警笛声早已被大风吹散，闪烁的急救灯也被翻飞的大雪掩盖。

当天，日照市气象台相继发布了大雾橙色预警信号与寒潮黄色预警信号、道路结冰黄色预警信号，时下，又是抗击“新冠肺炎”的特殊时期，日照心脏病医院了解基本情况后，研究决定指派由ICU、体外循环科、超声科等相关专家组成的体外生命支持团队（后简称“ECMO医疗队”）携带ECMO设备即刻冒雪驰援莒县。

雨雪路滑，上午11点30分，日照心脏病医院ECMO医疗队终于赶到莒县，相关专家即刻跑进当地医院的ICU，王锴默念，“妻子的救命恩人来了。”

徐红，36岁，存在休克、心功能衰竭、恶性心率失常、肾衰、内环境紊乱、肝衰等多器官功能衰竭。超声见心脏肿大，无有效跳动，随时会有生命危险。在与当地医院了解徐红的病情后，ECMO团队成员发现患者的病情远比预想的严重：患者使用了大量升压、强心药物，血压只有53/26mmHg，意识不清、无尿，如果没有ECMO进行生命支持的话，患者撑不过当天。

当地医院进行了“新冠病毒”感染的排查，日照心脏病医院ECMO团队在征得亲属同意后，决定立即给患者建立VA-ECMO支持治疗。消毒、铺巾、穿刺、置管、ECMO预充、排气，一步一环，紧密协作。

动静脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）俗称“人工膜肺”，是先进的危重症救治的“杀手锏”，能够帮助或代替病人衰竭的心、肺，让心肺充分休息，保证全身器官血供，为严重心肺衰竭、心脏骤停的病人提供生命支持。

置管成功，当患者暗红色的静脉血经过膜肺氧合，转变成鲜红的动脉血回输到患者体内后，看着患者血压、血氧上升，意识逐渐恢复，床边站了4个多小时的专家们稍稍松了口气。

徐红生命体征略转平稳后，便被转送往日照心脏病医院。这是妻子入院20多个小时以来，王锴第一次见到她，看到她浑身上下插满了管子，非常心疼、只希望她能早日康复。救护车上，王锴说，她虽然说不出话，但一直紧紧地盯着我，我知道她的眼神里写满了期盼和对活下去的渴望。

疾驰的救护车中，ECMO医疗队不敢有丝毫懈怠，他们一直紧盯着各种设备显示的数据并实时交流着，王锴明白，“他们在密切关注妻子的病情，他们的严谨和专业度，让我安心了许多。”

峰回路转

暴发性心肌炎主要由病毒感染诱发，是一种以心肌组织严重水肿和功能障碍为特征的疾病。这种疾病起病隐匿，恶化迅速，患者很快会出现血流动力学异常（心肌收缩障碍、循环衰竭）及顽固性休克或致死性心律失常，早期病死率较高，且以猝死为主。

ECMO的作用是在严重的并发症到来之前，给严重水肿、功能障碍的心脏休个“病假”，如果心脏能够在这段“生命窗”中休养好的话，身体康复的可能更大；如果在严重的ECMO并发症到来、心脏尚未恢复且又必须撤机时，患者很有可能人财两空。“ECMO不是万能的，它只是向死神争来一点时间，为继续治疗原发病争取机会。”日照心脏病医院体外循环科主任张鼎说。

接下来他们要面对的是，心电风暴、全身炎症反应综合征、缺血再灌注损伤、肺水肿、ECMO并发症……几天来，各项指标显示徐红的状态每况愈下。经多方论证，ICU相继为患者加装连续性肾脏替代治疗（CRRT）以减轻水肿、置入了主动脉内球囊反搏（IABP）减轻左心负担。

患者的恢复情况并没有预计的那样顺利，患者在第5天并发了恶性心率失常——室颤。3次电复率对恢复过程中的心脏来说，是雪上加霜。

对于暴发性心肌炎的治疗，本就是一场抢救生命的“拉锯战”。治疗期间，为了拿出最合适的诊疗方案，医院副院长、心外科主任、主任医师赵璧君多次组织研讨治疗方案，进行了多次多学科会诊，反复查阅文献、找依据，以“如履薄冰、如临深渊”的严谨态度，为患者权衡不同诊疗手段的利弊，制定最合适的“个体化”治疗方案。

终于，峰回路转！不负有心人！

2月24日，心功能恢复，撤除ECMO，此时距离严重心功能衰竭已有9天；

2月25日，肺水肿消退，撤除呼吸机、IABP，患者苏醒；

3月5日，肾功能恢复，撤除血滤机。

肝肾功能变化曲线

心肌酶学曲线

重生

“是不是儿子在外面捣乱？”这是清醒后的徐红看到探视丈夫说的第一句话，让没日没夜守候的王锴喜极而泣，边哭边安慰，“闺女、儿子都等你回家呢，你一定要好好配合医生，好好坚持。”

“他们是我们家一辈子的恩人。”看着妻子一天天康复，王锴感激涕零地对记者说，无论是医生还是护士，他们都一直在尽全力抢救妻子，有时都顾不上吃饭，6天5夜不离不弃、轮流守护……送给他们红包也不收，甚至还自发帮忙捐款……王锴喋喋不休地倾诉着感动他的点点滴滴。

采访时了解到，妻子发病前，王锴对日照心脏病医院并不熟悉， 来到医院他才进一步了解到医院的学科建设，高端医疗设备，专业的体外生命支持治疗团队，还有能够提供7*24小时急危重症抢救团队，妻子来到这儿自己更觉庆幸。

据中国医师协会体外生命支持分会2019年会公布的数据显示， 全国能够开展ECMO业务的医院仅有260家，北京每百万人口ECMO例数22.71例， 而山东地区每百万人口ECMO例数仅0.8例 ，可见还有很多重症患者错过了ECMO的救治机会。

“ECMO技术是目前最先进的心肺辅助技术之一，ECMO的开展需要具有多年培训和应用经验，并且长期提供完整救治手段的专业团队。我们希望，ECMO技术能够应用在更多的重症患者身上，给他们和他们的家庭带来更多生存的机会。”医疗团队的专家信心满满的说。

ECMO

对患者来说，

是心跳，

是每一次的呼吸，

是生与死之间的桥梁；

对医生来说，

是汗水，

是24小时待命，

是寸步不离的守候。

ECMO

每次上演的奇迹，

离不开

家属以生命相托的信任，

更离不开

医者以责任担当的仁心，

日照心脏病医院

始终秉承“卓越医疗 倾心呵护”的理念

尊重患者，尊重生命

旨在真正成为患者

放心将心托付给我们的地方！

（来源：日照心脏病医院）

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