到底是阑尾炎还是宫外孕（女子腹痛2小时误以为阑尾炎）

“医生，我右下腹这里好痛，是不是阑尾炎发作了？”张女士疑惑道。

此前，张女士月经不规律，有两月没有到来，在疼痛发作之前，还经常出现乏力、头晕以及心悸等。在疼痛发作之后，右下腹痛感剧烈，面色苍白，之前上网查到右下腹痛正是急性阑尾炎，于是赶来就医。

在医生B超检查多方面后，急忙做了一个尿HCG检查，结果为阳性，而且诊断出了宫外孕。最后，张女士通过手术切开小口取出胚胎，身体才得以好转。

宫外孕，又称为异位妊娠，一般在正常情况下，怀孕时受精卵应着床在子宫腔内，但特殊情况下，受精卵附着和生长在子宫腔之外的部位，比如最常发生在输卵管，偶尔发生在卵巢、宫颈、腹腔等部位。

当子宫外的胚胎无法长期存活，长到一定程度可能撑破附着的部位，引起严重的内脏出血，可危及孕妇生命。

阑尾炎是外科临床常见的急腹症，依据腹痛和腹部体征，多数诊断并不特别困难，但也是临床医师比较容易忽视的常见病，误认为右下腹痛就是阑尾炎，加之部分病例极易与其他疾病相混淆，就像张女士的右下腹痛容易被误诊为阑尾炎，实则是宫外孕在“作怪”。

宫外孕是一种严重的妇科疾病，死亡率高达30%，由于初期症状并不典型，如果出现异常流血，通常会误认为月经不规律，尤其是月经不调的女性，一旦忽视了早期的“预警”信号，后果往往不堪设想。

1、卵巢异位妊娠

主要的症状为月经不来、腹部疼痛、阴道流血等。

2、宫颈异位妊娠

主要症状为阴道的分泌物有血或者阴道流血无痛感，血量从少到多，也有可能出现阴道大量出血的症状，但是阴道出血的情况不是持续的，是间歇性出血。

3、输卵管异位妊娠

主要症状为多数患者在月经结束之后，容易产生腹痛感，阴道也有流血症状。触摸腹部，甚至还能摸到包块。严重的话，患者还可能出现晕厥、甚至休克等问题。

4、腹腔异位妊娠

主要症状为侧腹可能会出现阵痛，出血情况可能会频繁，甚至血液的颜色非常鲜艳。

1、血检HCG

一般情况下，孕早期HCG会快速增长，先抽血检查一次HCG，隔天再检查一次，对比两次检查结果，如果HCG水平翻倍增长的话，基本上能够排除宫外孕的情况。还有做尿妊娠试验呈阳性也可以知道自己是不是宫外孕。

2、B超检查

检查出子宫稍大，宫内无妊娠囊，在子宫一侧可见轮廓不清的实质性肿块，肿块内见到胚胎囊和胎心搏动，即可确诊。相对于血检HCG，B超检查看到孕囊在宫腔里发育需要停经50天左右。

3、腹腔镜检查

正常情况下，通过患者的症状表现、血检HCG、B超检查等方式，即可对早期异位妊娠作出诊断。但是，对于部分诊断比较困难的患者，可在腹腔镜直视下进行检查，及时明确诊断，并可同时手术治疗。

当宫外孕意外出现，患者会感觉到很明显的症状，比如常见的是腹痛，可撕裂性疼痛过阵痛，累及其他器官可引起恶心、呕吐、胃疼以及出血等情况。

宫外孕患者的腹部有明显的增大，有强烈的压痛和反跳痛，一侧剧烈压痛。甚至有急性大出血和剧烈的腹痛，会使病人面色苍白、重度贫血等，产生昏厥而不省人事，影响生命健康，所以，一旦确诊宫外孕，必须进行手术治疗。

#健康科普大赛##女性健康##宫外孕##孕期#

参考文献：

[1] 刘艳. 阑尾炎、宫外孕与黄体破裂的区别[J]. 婚姻与家庭(社会纪实), 2008(9):32-32.

[2]薛华. 输卵管妊娠破裂误诊为阑尾炎[J]. 临床误诊误治, 2006, 019(010):66-66.

小病慢病[不排队]名医专家护健康；康爱多首发线上【医生问诊】服务，阵容强大，专业广泛；点击下方了解更多，在线咨询您的医生！