脑干出血深度昏迷能活命吗（33岁壮年脑干出血突然昏迷）

33岁的秦先生骑电动车时突然出现昏迷倒地，好心的路人发现后拨打了120，郑州大学附属郑州中心医院急诊人员立即赶往现场。

“到患者身边时患者意识不清，四肢抽搐，现场给予了紧急救治，患者没 有同行的亲朋......”接诊的急救医护人员回忆当时患者情况说。

急救车火速回院。

“入院后，进行了CT检查，显示患者脑干及右侧桥臂脑出血、蛛网膜下腔出血，出血量约10ml......当时就给予了患者气管插管，呼吸机辅助呼吸，病情情况危重，生存希望渺茫。”接诊的急诊科医生回忆说。

急诊科立即通知神经外科前来会诊。

闵有会介绍说，脑干素有生命禁区之称，其中密集排列颅神经的核团和神经传导束，另外脑干有维持我们清醒的脑干上行激活系统和心血管和呼吸中枢。脑干出血是神经外科急重症，死亡率较高。

是手术？还是内科治疗？是积极还是保守？神经外科闵有会主任在认真查看了患者情况后带领着神经外科医师团队进行会诊。

病情危重，医生一边联系其家属，同时给予积极抢救维持生命体征。

终于联系了上了患者家属。

“孩子才33岁，还年轻，我们不想放弃，有一线希望我们都治......”患者的父母匆忙赶来，肯定的告诉医生。

“当时我们讨论了几套治疗方案，有显微开颅手术、内镜手术、立体定向微创手术等，最终为患者制定了应用立体定向微创手术精准治疗......”神经外科医师梁阿铭说。

敲定方案，实施手术。先为患者进行了精准的术前定位。

手术过程惊心动魄，梁阿铭医师在患者大脑后枕部进行手术切口，约4cm，骨孔1cm，进行脑干穿刺，穿刺过程顺利，抽出血肿10ml。

术后复查，患者血肿清除彻底，生命体征稳定。

术后一周，病人清醒，能配合完成指令性动作。

闵有会说，“精准诊疗”是传统微创手术的更高层次，针对不同患者，选择个体化的精准治疗方案，使患者能以最小的损伤让疾病得到最好的治疗。微创手术使患者脑干的大血肿转化为小血肿，同时采用冲洗、药物溶血、引流等方式排空血肿，使患者获得生存机会，后期通过康复促醒提高患者生存质量。对于脑出血，尤其是脑干出血，除急性期治疗外还应强调预防及健康管理。

闵有会强调，对于患者的病因，如高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症进行早期的干预，能有效的预防此疾病的发生。另外还有一些出血原因如海绵状血管瘤或血管畸形，需及时完善相应的磁共振及血管检查，及时诊断。

神经外科长期开展多项精准诊疗技术：立体定向微创颅内血肿清除术、立体定向微创脑活检术、神经内镜辅助微创治疗脑出血、神经导航神经内镜辅助微创颅内肿瘤切除、颅底肿瘤切除、脑血管畸形切除术，三叉神经痛微创球囊压迫术，锁孔三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压术，偏头痛的微创治疗。