心脏病心衰是怎么引起的（与慢性心衰有关的心脏病）

（接上期）

“与慢性心衰有关”的主要结构性心脏病都有哪些”？

什么是MSHD（结构性心脏病major structure heart disease）？Shelton RJ提出MSHD的定义包括：左室收缩功能不全（left ventricular systolic dysfunctuion，LVSD）、左室舒张功能不全（left ventricular diastolic dysfunction，LVDD）、右心疾病（right heart disease，RHD）、左室肥厚（left ventricular hypertrophy, LVH）、左侧心腔扩张（left chamber dilation, LCD）和瓣膜病（valvular abnormality, VA）。

MSHD具体的诊断标准如下：①LVSD: 左室射血分数（LVEF）小于40％或定性检查显示轻度以上左室收缩功能受损和/或除外重度返流的显著左室扩张（>4.1cm/m2）；②LVDD：异常的二尖瓣E/A比值，异常的等容舒张时间和/或减速时间，同时存在左房扩张（>2.5cm/m2）和左室肥厚（室间隔增厚和左室后壁增厚>11cm）；③RHD：右心中度或中度以上扩张（等于或大于左心面积），彩色多普勒血流、持续或脉冲多普勒显像示轻度以上三尖瓣返流，或肺动脉高压（肺动脉收缩压>50mmHg）；④LVH：室间隔和左室后壁厚度>13cm，或根据AHA/ACC标准诊断为肥厚梗阻型心肌病；⑤LCD：至少中度左房扩张（>3.1cm/m2）或至少中度左室扩张（>4.1cm/m2）；⑥VA：根据美国超声协会分类至少中度瓣膜返流或狭窄。中度主动脉瓣狭窄被定义为主动脉射血峰流速>3m/s（或存在左室功能不全时>2.5m/s），中度二尖瓣狭窄指二尖瓣口面积<1.5cm2。

（西安交通大学第一附属医院张玉顺 成革胜）

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（未完，待续）