中风偏瘫手脚半边不利按什么穴(小姿势大作用中风偏瘫床上良肢位摆放)

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中国脑卒中康复治疗指南(2011版)指出,中国每年有两百万患者新发卒中,其中70%-80%的患者会有不同程度的致残。循证医学、美国的“脑卒中康复护理临床指南”证实:脑卒中康复护理对于患者的康复具有重要意义,而且是康复护理介入时间越早越好。

在入院急性期治疗的同时进行正确的良肢位摆放并坚持全过程,将有利于脑卒中的康复。那么,如何进行良肢位的摆放呢?

中风偏瘫手脚半边不利按什么穴(小姿势大作用中风偏瘫床上良肢位摆放)(1)

如果我们把整个康复过程看作是一场马拉松比赛,那么良肢位的摆放处在什么位置呢?可以说,它是整个赛程迈出的第一步,正确的摆放良肢位将会缩短整个康复过程。

临床上是以肌力的分级来划分的,根据肌力的情况,一般将肌力分为以下0-5级,临床经验告诉我们,3级肌力及以下都需要摆放良肢位。下面,我们来学习下卒中的患者用如何进行良肢位的摆放。

良肢位的具体摆放方法主要有仰卧位、健侧卧位、和患侧卧位。

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注意事項:

1.检查您身体有无伤口及伤口位置,卧姿勿压迫伤口,并留意疼痛部位,以免牵扯造成疼痛。

2.动作宜轻柔缓慢并注意保暖。

3.枕头宜选择柔软防水的为佳,若无枕头亦可选择毛巾、床单、棉被、靠垫、坐垫等代替。

4.最好能每两小时翻身一次,且是不同侧轮流,让受压皮肤得到休息。

5.随时保持您衣服、床单平整清洁,预防皱折压迫造成破皮。

仰卧位

头偏向一侧抬高30度(防误吸)

肩关节下垫枕使肩上抬(肱骨头肩胛骨)

肘关节伸直、腕关节背伸,手指伸开(防治上肢挛缩)

髋关节下,大腿外侧垫枕(防髋关节、大腿外旋)

膝关节下垫枕(防膝关节过伸)

患侧足下蹬枕、踝关节90度(防足下垂)

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注意事项

采取仰卧位时,可以用若干软枕对患侧给予支撑;

为减少压疮的发生,仰卧位时间不宜过长;

下肢伸肌肌张力高的患者不宜采取仰卧位;

仰卧位时要避免在膝关节下垫小枕;

踝关节有明显的的趾屈或内翻的患者,应在足底放置足托板;

健侧卧位

健侧肢体处于下方的卧位,躯体正面与床面保持直角

患侧肘、腕、手指伸展,肩关节屈曲100度

背部靠枕,保持体位

患侧下肢垫枕,保持屈髋,屈膝位

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注意事项:

躯干前方及后方各置一枚软枕,以保持躯干成完全侧卧位;

患侧上肢下方垫一软枕,患侧下肢的髋、膝关节屈曲,下方垫一软枕,为防止踝关节出现内翻、软枕必须垫至足部以下;

健侧上肢取自然舒适位;

健侧下肢髋、膝关节略微屈曲,自然放置;

患侧卧位

健侧肢体处于下方的卧位,患侧肘伸直,手心向上,肩向前伸

枕头支撑后背

患侧下肢伸髋,稍屈膝

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注意事项:

患侧上肢充分前伸,前臂取旋后位,腕关节自然背伸;

患侧下肢取自然伸展位;

健侧上肢自然置于体侧;

健侧髋关节、膝关节屈曲,下方垫一较长软枕,此枕可同时起到保持患侧髋关节伸展的作用;

良肢位这种体位可防止或对抗异常痉挛姿势的出现,保护肩关节及早期诱发分离运动,预防继发性关节挛缩、畸形及肌萎缩。同时为后期康复治疗打下良好基础,从不同程度上降低致残率,对患者愈后康复有着重大影响。下面,我们来学习转移训练。

床-轮椅训练

患者坐在床边,双脚着地,将椅子放在健侧;

用健手扶住椅子扶手,身体略向前倾;

用健侧上肢支撑身体站起,重心落在健脚上;

以健腿为轴,向健侧转动身体,将臀部对准椅面,缓慢坐下;

轮椅-床训练

从轮椅移动到床时,先将轮椅斜靠床边,刹住闸,移开脚踏板。

患者身体重心前移,健手扶住轮椅扶手站起。

健腿向前迈出一步,以健腿为轴,身体向健侧旋转。

用健手支撑床面,将臀部对准床面,缓慢坐下。

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轮椅-坐便器的转移训练

患者将轮椅与坐便器的角度摆好,健侧靠近坐便器;

刹住轮椅,移开脚踏板;

弯腰,健手扶在扶手上或坐便器边上;

双腿靠近坐便器,以健腿支撑身体,坐稳;

注意事项

半卧位姿势会助长躯干屈曲,激化细致的伸肌痉挛,不主张采取半卧位,尽在患者进食、排泄等不得已的情况下使用。

通过此训练可使患者实现床、轮椅、椅子和坐便器之间的转移,以扩大活动范围,提高生活自理能力。好了,以上就是本期脑卒中患者良肢位护理和转移训练的相关内容,下一期我们下期见。#脑梗塞# #脑卒中#

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