冬天脚冷是内寒造成的吗（百病从寒起寒从脚底生）

相信每个人都有过手脚发凉的感觉，特别是有些女性，到了冬天在被窝里睡一晚上，起来还是手脚冰凉的。我们的双脚处于身体的最低部位，距离心脏最远，当身体进入较冷的区域时，为了保证重要器官的血供，四肢的血管就会收缩，相应的血流就会减少，加上脚底的脂肪层较薄，保温能力不足，就容易受寒。血液能够为组织运输氧气，血流减少后导致组织中的氧气减少，皮肤就会呈现青紫色，这也是身体给我们发出的信号，提醒我们需要保暖了。

脚冷

当然，因为天气原因偶尔感觉脚冷属于正常生理现象，如果经常或者没有任何原因下出现，或是自身感觉到脚冷，但是皮肤摸起来不冷，那就可能是病理状态了。那么有哪些原因会引起脚冷呢？

◆ 1.压力过大或焦虑状态

压力过大的商人

人在应对压力的时候会出现紧张、焦虑的情绪，此时我们的肾上腺髓质就会分泌一种激素，叫做肾上腺素，它会增快心率，收缩外周血管，让重要脏器增加血供。这种应激反应可以帮助我们应对高压力，并为可能因此造成的身体损害做好准备。

现代社会生活节奏快，不论是学生，还是上班族，每天都会受到各种压力源的刺激，如果因此时常会出现手脚冰凉，那么这种保护性反应的危害性就大于益处了。此时，大家需要放放松，多跟家人朋友沟通，减轻压力、舒缓紧张的情绪以减轻症状，必要时也可以咨询心理医生寻求帮助。

◆ 2.血液循环问题

医生在为病人解释血管斑块

血液循环障碍是引起双脚发凉的常见原因，这些人因为四肢无法获得足够温暖的血流，就会产生手脚冰凉的现象。引起血液循环障碍的原因有很多，比如静坐的生活方式，每天坐在办公桌前缺少运动，都会减少腿部的血流量。

有一种好发生于20-40岁男性吸烟人群的周围动脉疾病叫做闭塞性脉管炎，这些病人表现为中、小动脉以及浅表静脉的炎症性血栓形成，血栓就像自来水管道里的垃圾一样，阻断了血流的去路，引起了远端肢体动脉缺血和浅表血栓性静脉炎。病人起先会表现为四肢远端出现寒冷、麻木、刺痛或是烧灼感，进一步会发展为缺血性溃疡、坏疽，导致截肢。

高脂血症会导致胆固醇和其他脂质结合并沉积在血管内形成斑块，斑块导致腿脚的血流减少，引起脚冷。随着时间的推移，脂质的增加，可以导致斑块增大，从而堵塞血管。如果堵塞发生在冠状动脉，就会造成心肌梗死，如果发生在脑部，就会导致脑卒中。高脂血症往往没有特别的表现，有些人只是表现为头晕、乏力的亚健康状态，所以定期体检化验下血脂显得尤为重要，特别是本身患有糖尿病、高尿酸血症等代谢性疾病或是脂肪肝的患者。

某些心脏病的患者也会有双脚发凉的情况，比如心力衰竭的病人，心脏不能有效地将富含氧气的血液泵入全身循环系统，静脉回流受阻，体循环淤血，除了手脚发凉，还会有下肢浮肿的表现。

◆ 3.糖尿病

糖尿病

长期血糖控制不佳会导致多种并发症，其中血管并发症主要累及微血管和大血管。由于血清和组织中糖基化终产物的形成，超氧化物产生，蛋白激酶C激活等因素，导致内皮功能紊乱、动脉微血栓形成、大动脉血管粥样硬化，组织血供减少，引起手脚冰凉。

微血管病变可以导致神经缺血，加上高血糖对神经元的直接作用，以及细胞内代谢异常对神经的损害，导致糖尿病性周围神经病变，除了手脚冰凉外，糖尿病神经损伤还可以表现为四肢刺痛、麻木感、烧灼感，这些症状往往在夜间更为明显。

糖尿病的危害主要来源于长期高血糖导致的并发症，所以让血糖稳定显得尤为重要。

◆ 4.贫血

血常规化验单提示贫血

我们在化验血常规时，都会有一项指标叫做血红蛋白，我国以海平面地区，成年男性低于120g/L，成年女性（非孕妇）低于110g/L，孕妇低于100g/L作为贫血的诊断标准。贫血可以由多种原因引起，比如一些原因导致的失血，铁、维生素B12、叶酸等原料的缺乏，或是慢性肾脏病等等。

血红蛋白可以携带氧气，并输送到人体的各个器官，中度到重度贫血可能因为四肢供氧不足，导致手脚冰凉。如果诊断为贫血，需要积极寻找病因，对因治疗，因为造血原料缺乏所导致的贫血，在补充相应原料后一般都能得到纠正。

◆ 5.甲状腺功能减退

医生在为病人检查甲状腺

甲状腺功能减退是由于甲状腺功能不足导致甲状腺素合成不足。甲状腺激素水平低，可以减缓人体的新陈代谢水平，会有畏寒、乏力、手足肿胀等表现。有些病人皮肤温度低，但是他自己却感觉不到。一些年纪大的病人还会出现健忘、糊涂等表现，常被误诊为老年性痴呆或其他痴呆症。如果不加以干预，会出现贫血、体温过低、心力衰竭，重症病人可以发生粘液性水肿，导致昏迷。

在明确是甲状腺功能减退后，可以服用甲状腺素片进行替代治疗，目前最常用的是左甲状腺钠片，这种药物需要在早餐前半小时服用以达到最好的疗效，药物的剂量个体差异比较大，需要定期化验血的甲状腺功能以找到适合自己的剂量。

◆ 6.神经性疾病

除了前面提到的糖尿病所致的神经病变，其他如外伤、肝脏、肾脏，或是感染、某些遗传因素也会导致周围神经病变，通常除了手脚冰凉外，还会有麻木、刺痛的症状。

起身运动，保持身体温暖，让足部血流量增加无疑是治疗脚冷最简单的方法之一。对于长期坐教室的学生，可以在课间起来在走廊里走动走动。条件允许，也可以进行慢跑以增加全身的血液循环，让双脚全天保持温暖。

绝缘良好的袜子对于脚冷的人群很重要，除了穿上袜子外，如果家中没有地毯或是地暖，最好穿上拖鞋或棉鞋。

一对夫妇一同泡脚

缓解脚冷最快的方法就是打一盆热水泡泡脚，特别是睡前，泡脚10-15分钟不仅能让脚暖和，还可以缓解一天学习工作的紧张疲劳，放松肌肉。但如果患有糖尿病神经病变的人群需要特别注意水温，避免烫伤。

对于因脚冷而难以入睡的人群，可以在脚边放一个加热垫或热水袋，这也有利于缓解肌肉酸痛。

偶尔出现脚冷是正常现象，如果长期脚冷，同时伴有疲劳、关节痛、皮肤变化、发热等其他症状就要及时去看医生了。百病从寒起，寒从脚底生。脚是人行走的工具，也被称为人的第二心脏，保护好我们的双脚，科学应对脚冷的问题，为健康保驾护航。

参考资料：《实用内科学》、《默沙东诊疗手册》

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