神经内科会治疗颈椎病吗（可以来神经外科看颈椎病）

在我们的生活中，患者得了腰椎病、颈椎病，首先想到的是到骨科就诊，而国内现在有越来越多的神经外科也开展了这样的手术，那么骨科和神经外科，两个科室比较有什么不同？到底选择哪个呢？

目前脊柱疾患在就诊时常先选择骨科，或者理疗科、疼痛科、康复科等，神经外科常常不在其考虑范围内。这一方面是由于我国的神经外科发展早期的局限性，由于更偏重了颅脑和脊髓方面，比如肿瘤切除等，忽视了脊柱骨结构固定等研究，常见的颈椎和腰椎退行性变由骨科来诊治和治疗，在患者就诊时神经外科医师也常推荐其推荐到骨科，认为这也不是自己的份内之事；另一方面主要的原因是相关知识的教育缺失，虽然在神经外科教材上会有这部分内容，但常常是三言两语就带过了，医生本身就没有重视这方面的学习，认为神经外科就是“脑外科”。这样长此以往，在大多数医院骨科大夫认为神经外科医生做颈椎病、腰椎病，那是“越了界”了。

其实上面提过颈椎病腰椎病手术在神经外科的教材上就有明确描述，神经外科同样可以做这样的手术。脊柱神经外科属于典型的交叉学科，既包括脊柱骨性结构，也有脊髓、脊神经结构。传统的划分让骨科更重视脊柱骨结构，对脊髓神经操作谨小慎微，常常由神经外科大夫来代劳；而神经外科大夫做了脊髓等神经处理后，邀请骨科大夫来打内固定。而早在上世纪60年代解放军总医院神经外科段国升教授就已经开展了这样的手术。随着人们对脊柱脊髓知识的认识和普及，越来越多的神经外科医生开始从事脊柱脊髓疾病的研究，宣武医院的菅凤增教授也是在全国少有的几家医院中心中，率先开展和引领治疗脊柱脊髓疾病。培训过的合格的脊柱脊髓神经外科大夫，他们既会行脊柱的内固定操作，更会处理脊髓和神经。

2016年美国芝加哥骨科医生Kern Singh主持的一项前瞻性的问卷调查，通过向231名正在寻找脊柱外科医生就诊的患者发放匿名调查问卷的方式，对于医生的训练背景的偏好，52%患者倾向于选择有神经外科训练背景（Neurosurgical training）的医生，25%的患者没有特殊偏好（No preference），23%的患者愿意选择骨科训练背景（Orthopedic training）的医生。另外美国克利夫兰医生Andreea Seicean 2014年发表在Spine的另一篇调查研究结果。该研究分析了美国国家外科医生质量改进计划数据库中2006至2012年间50361例脊柱融合或减压的病例，其中33235例由神经外科医生完成，占总数的66%；17126例由骨科医生完成，占总数的34%。与神经外科的手术病例相比，骨科术中需要输血的情况多，手术并发症发生率高，出院后仍需继续护理的病例多，住院时间延长的病例多，住院费用也相应增加。匹配后分析提示，虽然短期预后在神经外科和骨科比较没有显著差异，但骨科术中需要输血的情况是神经外科的两倍，住院时间延长的病例多。

神经外科的技术优势就是显微技术的熟练操作和应用，可以显著减少脊髓和脊神经的损伤，减少出血发生。神经外科医生学习骨科的固定和生物力学技术，骨科学习神经外科对血管、神经的保护和减压技术，互相学习、包容、欢迎，二者相向同行，共同为患者解除疾患和痛苦。这可能是国内目前以及将来脊柱脊髓领域治疗的正确打开方式。

学习和培训了神经脊柱脊髓相关的理论和操作后，颈椎病和腰椎病患者到神经外科大夫那就诊同样可以获得满意的治疗，这也是神经外科脊柱领域发展的大势所趋。

传统的观念需要改变下啦！欢迎颈椎病、腰椎病患者到神经外科就诊啊！

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