微波消融适合多大的甲状腺结节（微波消融术对甲状腺结节疤痕说不）

甲状腺是人体内分泌系统重要器官，在这个小器官上，却可能出现多种问题，而且，这些问题的发病率远超普通人的认知。数据统计，我国已经有2亿以上的人有甲状腺相关问题，从近年来统计数据上看，甲状腺疾病发病率仍旧呈上升的趋势。

据统计，每 100 个人里， 50 个人有甲状腺结节。随体检的普及、医学检查技术的提高，很多朋友都发现自己有甲状腺结节。而甲状腺结节就像是绳子打了个结，甲状腺内出现了一个或多个结构异常的小团块，可出现了结节会对人体造成什么伤害呢？

通常情况下，甲状腺结节是不会自行消散的，随着疾病的逐渐发展，结节会增多、增大、出现钙化甚至癌变，是避免不了手术的风险的。并且结节会逐渐的长大，当结节大到一定的程度，会出现头痛头晕颈部压迫感等等，严重的话结节会压迫喉返神经、食管、气管、颈静脉，造成患者发音困难、吞咽困难、呼吸困难、颈部血液回流困难，严重的甚至会发生癌变。

传统的治疗甲状腺结节的方法存在诸多弊端，例如手术治疗，会切除甲状腺组织，手术的创伤比较大，会留下10公分左右疤痕，严重影响美观，爱美人士还需要另外多花上万左右的费用去祛除疤痕。另外，甲状腺周围有丰富的血管和神经，手术容易误伤。

上图是某甲状腺女性患者在完手术后留下的疤痕，后来因为影响美观，又去医院做祛除疤痕治疗，钱花了不说，不但没有好，反而更加严重了，还伴有皮肤瘙痒症状。

而甲状腺微波消融手术正好解决了这一难题，采用局部麻醉，在超声的引导下，能够准确定位，手术时间仅需15~30分钟左右，手术针孔仅有头发丝细，创伤比较小，不会留下疤痕，基本没有疼痛等优势。

患者女，59岁，甲状腺左叶结节声像图， A结节以囊性为主，囊性成分大于50%，消融前结节大小2.3cm*2.1cm*1.4cm，体积3.54m³；B.微波消融前，以0.9%利多卡因10ml与生理盐水20ml混合液于甲状腺包膜周围注射“液体隔离带”；C.消融后1个月随访，结节大小1.3cm*1.2cm*0.7cm，体积0.57cmm³，体积缩小率83.90%；D.消融后12个月随访，结节大小0.5cm*0.3*0.2cm,体积0.02ml，体积所效率为99.44%。

患者女，52岁，甲状腺左叶实性结节 A、B微波消融前超声造影结节内可见造影剂填充；CD消融术后超声造影结节内未见造影剂填充。

目前，我国医学界关于甲状腺微波消融手术的学术研究颇多，主要包括微波消融手术治疗良性结节疗效、甲状腺微波消融临床案例研究等等，这都表明微波消融手术对甲状腺疾病的广泛应用，同时也得到了满意的临床效果。

刘玉江、钱林学、赵军凤等. 超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节疗效观察[J]. 中华超声影像学杂志，2015

奚淑芳，徐栋，王群江，江琴娟，张亦青等.甲状腺肿瘤微波消融33例临床分析[J].肿瘤学杂志，2013

参考文献：王淑荣，章建全，徐庆玲等.甲状腺结节性病变经皮热消融治疗的近期疗效评价 [J]. 第二军医大学学报，2011

甲状腺微波消融手术后需要注意事项？

1. 治疗局部按压30分钟。

2. 颈部贴膜于治疗后24小时取下，无需再贴。

3. 术后2天内伤口不潮水。

4. 术后1小时内禁食；1小时后，先饮少量清水，如无吞咽困难、呛咳，可进食软食（如面条、稀饭、面包等）。第二天恢复正常饮食。

5. 2～3日低热(<38℃)为正常反应，可对症处理。

6. 术后一周内注意休息，避免感冒，不要用力咳嗽。

7. 术后2周内忌饮酒、辛辣食品，以及大声说话、情绪激动、颈部过度运动等。

8. 术后2周内颈部肿胀均为正常现象，如有特殊不适，如：颈部疼痛明显、肿胀持续加重、呼吸困难、嗓音持续嘶哑、吞咽困难、高热不退等。

9. 术后一周可回院查病理检查结果。

10. 术后定期（1、3、6、12、18个月）回院复查 复查内容：

1) 彩色多普勒超声检查

2) 甲状腺功能，具体内容需根据术前检查来定。

3) 根据术中情况，可能还有其他检查，包括CT、核素扫描等。