耳石症会诱发前庭性偏头痛吗（耳石症再复发不）

2020年7月4日凌晨，正在熟睡中的李女士被一阵突然袭来的眩晕惊醒，天旋地转恶心呕吐的感觉让她无所适从。“当时感觉恨不得房子能转到天上去，这辈子第一次有这种头晕的感觉，可真是难受死了。”

　　虽与孩子住在一起，可以相互照应，但心疼孩子白天上班劳累的李女士强撑着难受，不忍叫醒睡梦中的孩子，觉得或许一会儿就不晕了。可随着时间的流逝，眩晕的症状不但不减反而越来越剧烈，最后实在无法忍受眩晕的李女士只得叫醒家人，孩子一边埋怨母亲不早点告诉自己，一边赶忙带母亲去了当地医院。

　　在急诊进行了初步检查后，医生以脑出血病症进行了治疗。第二天，在完善相关检查后，又以耳石症作为最终诊断结果。于是李女士被紧急转诊到医院耳鼻喉科，并进行耳石手法复位治疗，但出院没几天，感觉已大好的眩晕却又再次复发。连睡觉翻身都有可能导致头晕，这样的生活实在让人无法忍受。到处打听之后，李女士听人介绍说山东省耳鼻喉医院/山东省眩晕病防治中心十分擅长对眩晕的治疗，因而在又一次的眩晕发作时，李女士来到了山东省耳鼻喉医院找到了张道宫主任。

　　张道宫主任为其手法复位之后，李女士当时就摆脱了眩晕的感觉。考虑到李女士临床发作症状，张道宫主任给出了进一步入院观察治疗的建议，但鉴于年底将至，且感觉清朗不再头晕，李女士考虑再三，还是拒绝了入院治疗的建议。

　　回到家后的李女士到当地医院取了药，用以治疗耳石复位后遗留的头部昏沉不适感。但好景不长，用药十多天后，效果愈发不明显，头部依然有懵懵的感觉，像是喝醉酒一样，李女士索性将药全部停了，反正已经不晕了，只是昏沉，就随它去吧。

　　日子一天一天过去，天气再次转凉的时候，头部的不适感再次袭来，然而此次不同以往，除去眩晕与昏沉之感，还伴随阵阵刺痛，仿佛脑部血管都要炸开似的。李女士再次开始吃药，然而依旧是刚开始管用，只要一受风，药的作用就变得微乎其微。李女士甚至出门时都会在帽子内侧缝上一层塑料布，以减轻风吹的感觉，但并不见什么作用。

　　2022年3月，李女士再次来到了山东省耳鼻喉医院。本以为依然是耳石复发，想要再次进行手法复位，能变得好受一些，但此次检查结果却出她意料——前庭性偏头痛。

　　据山东省耳鼻喉医院眩晕疾病科主任吕亚峰介绍，李女士整个病史相对较为特殊，最早期表现为典型耳石症的症状，具体是与头位相关的短暂性头晕，伴有恶心呕吐，持续时间较短一般在一分钟左右。经过复位治疗，同时配合着一些药的治疗，头晕很快得到了控制。但李女士头晕再次复发，重新评估后发现，目前患者虽也存在体位相关的短暂头晕，但同时还伴有持续的头昏沉感，以及单侧的波动性的短暂的中重度头痛。在这种情况下，吕亚峰主任对患者的耳石情况重新检查，经过变位实验，没有发现患者再有耳石脱落的情况，因而目前诊断患者属于前庭性偏头痛的情况，且是在前期耳石症的基础上激发了前庭性偏头痛的发作，于是吕亚峰主任在耳石症治疗的基础上调整了方案，在控制患者头晕发作的同时，给予患者改善前庭性功能的药物，同时请神经内科、中医科等相关科室多学科会诊，对患者行综合治疗，以此控制患者头晕头痛的发作。

　　“现在我把帽子里的塑料布也摘去了，虽然还得戴帽子，但是比以前好太多了。”谈到此次病情恢复情况，李女士满是庆幸。现在她状态良好，走路也正常了，并且头刺痛的感觉也消除了。

　　吕亚峰主任提醒大家，对于与李女士状况相同的患者，除了药物治疗之外，前庭康复训练也非常重要，同时也要注意影响头晕发作和头痛发作的相关影响因素，比如情绪的波动、睡眠的障碍或是饮食方面的问题。

科室简介：

山东省眩晕病防治中心

　　山东省眩晕病防治中心是省卫健委批准成立的我省首家眩晕病专业诊治机构。中心设有7个专业学科，拥有国际一流的前庭功能检查设备，拥有一批享誉国内外的诊疗专家。在眩晕诊治领域开展了一系列创新性工作，拥有多项首创及领先的防治技术，是国内外规模最大、学科分类最全的眩晕病诊治中心之一。

特色诊疗技术

　　全面的前庭功能检查：良性阵发性的位置性眩晕（BPPV）的规范化综合治疗；梅尼埃病的阶段治疗；前庭神经炎的精准治疗；儿童眩晕病的防治；前庭康复治疗；眩晕的外科治疗。

专家简介：

张道宫

　　中国百强名医/齐鲁卫生与健康领军人才，医学博士，山东省眩晕病防治中心主任，山东大学硕士生导师，美国梅奥医学中心访问学者，国际Barany协会委员，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会耳科学组委员,眩晕协作组委员，中国中西医结合学会眩晕病专业委员会副主任委员

　　专业领域：眩晕病学/眩晕外科学及耳科学

　　诊疗范围：眩晕疾病诊治/平衡障碍的康复治疗眩晕外科手术治疗/晕动病的诊治

吕亚峰

　　眩晕疾病科主任、副主任医师、医学博士。英国皇家伦敦医院访问学者、中国中西医结合学会眩晕病专业委员会青年委员、中国研究型医院学会眩晕医学专业委员会常务委员

　　专业领域：眩晕病学/眩晕外科学及耳科学

　　诊疗范围：眩晕疾病的规范化诊治/眩晕疾病的外科治疗/前庭功能障碍的系统化康复治疗