早筛查啥时候能拿到结果（黄晓东守护男性健康）

“我希望未来的五年里，能让启东50岁以上的男性提高对前列腺癌的认知，每年做一次筛查，从而在一定程度上提高男性市民的生命质量。”启东市人民医院泌尿外科副主任黄晓东如是说：“前列腺癌发病率在全球男性泌尿肿瘤中位居第一，且发病率和死亡率逐年递增。在欧美发达国家，九成的前列腺癌是通过筛查发现的，约81%前列腺癌患者发现时处于早期，5年生存率达到了99.5%。而在我国，超过2/3患者初诊时已属晚期或局部晚期，错过了最佳治疗机会。所以，我在极力宣传前列腺癌的早诊早治，能早诊一个人，就是挽救了一个家庭。”

痛心的会诊，连接起多科协作筛查的纽带

让黄晓东印象最深的一次会诊是多年前一个58岁的病人。因为腰痛来院检查，在详细的检查后，骨科医生发现骨盆和腰椎多处骨皮质破坏，对癌症指标进行了筛查，结果发现血PSA检测值明显升高，邀请泌尿外科会诊。他会诊后开出前列腺彩超和磁共振检查，结果发现前列腺外周带存在多个结节，穿刺活检证实“前列腺癌”，根据病理评分已是晚期，多发转移。会诊的结果很痛心，病人丧失了手术的机会。

无独有偶，一次消化内科门诊医生邀请泌尿外科医生一起会诊一位病人。家住王鲍镇正平村的76岁张伯伯，因为饭吃不下，身体没力气半年，在家人陪同下来到我院就诊，消化系统检查后没有发现问题，偶然听张老伯说“小便比较频繁”，经过会诊，PSA值高达20.93ng/ml，前列腺穿刺活检，病理诊断“前列腺腺泡腺癌”。

这引起了泌尿外科、骨科、消化内科等科室医生们的关注，要重视“前列腺癌隐匿症状”。黄晓东提出：按照《中国前列腺癌筛查专家共识》建议男性50岁以后一年做一次PSA筛查，如果接诊50岁以上的患者，可以在征求患者意见的情况下酌情加做血PSA检测，只要花费70元，就能初步筛查出可疑早癌的患者。我们一定要把关口前移，才可能提高病人的认知，也有可能提高不典型症状病人的确诊率。

积极科普市民重视体检，捕捉癌变“蛛丝马迹”

每次门诊坐诊、每次科普讲座、每次科间会诊、每次下乡义诊，甚至每次亲朋好友聚餐，黄晓东都会拿身边的案例故事为身边的病人、朋友、亲人普及前列腺癌的早筛早诊意义，他就像一位传经送宝的僧人，走到哪里科普就讲到哪里。

黄晓东深知，在前列腺癌早筛早诊早治这条路上，没有捷径可以走。欣喜的是，越来越多的患者通过体检查得血PSA值升高来院就诊，只要经过进一步彩超、穿刺即可确诊，并得到及时的治疗，这大大提过了患者的存活率和生存质量。

家住寅阳镇临海桥村71岁的黄老伯就是早筛早诊的受益者。2018年12月25日因体检查PSA15.6ng/ml（超过正常值），在我院进一步前列腺穿刺活检，黄晓东带领医疗小组和彩超医师密切配合，采用改良后的穿刺新方法“12针法”，结果第8、9、12针病理诊断示“前列腺腺泡腺癌”其余9针都是良性，这说明改良后的穿刺法能较好地补捉到了癌变“蛛丝马迹”。2019年2月黄老伯在上海长海医院做腹腔镜前列腺癌根治术，手术顺利，术后恢复良好，内分泌巩固治疗2年，PSA控制良好，至今一直维持在比较理想的水平。黄晓东医疗小组对黄老伯长期回访，跟踪做好健康指导。黄老伯及家人多次表示感谢，感谢“人医早期诊断、早期治疗，使他远离肿瘤的困扰”。

2018年至2020年期间，泌尿外科共筛查前列腺特异抗原PSA约3万余例，穿刺396例病人，其中确诊前列腺癌患者228人，使前列腺癌患者得到了早诊早治，尤其43例患者抓住了最佳手术机会。

以评审为契机，主动对接上海专家提升专科技术

类似黄老伯的故事发生了很多次，黄晓东虽然很高兴早筛早诊的意义在凸显，但是病人对大上海、大专家的崇拜，让他考虑到“能不能将上海专家引进来，这样既能避免病人来回上海的辛苦、降低就医成本，又能在交流中提升泌尿外科高难度手术的能力。”

2018年我院正在积极创三级乙等医院，泌尿外科以评审为契机，加快科室发展步伐，立足病人需求和病种特色成立了3个亚专科：前列腺疾病组、泌尿系肿瘤组、泌尿系结石组。主动对接上海华山医院、上海长海医院、上海华东医院、南通大学附属医院、南通市第一人民医院的专家，加强技术合作、案例交流、疑难病例讨论、学术前沿分享，2020年底泌尿外科手术量1035台，较2018年上升107.75%；三四级手术量550台，较2018年上升122.95%，无论从科室业务量，还是手术难度等方面，都有了质的飞跃。

成绩突出，成为江苏省具有PIDT资质医院2家县级医院之一

扎根基层，黄晓东不断推行前列腺癌早筛早诊早治，2018年穿刺量98例，位列南通县级医院第一。2019年1月26日，由中华医学会泌尿外科学分会发起的前列腺癌诊疗一体化中心（PIDT）在上海隆重举行开幕及授牌仪式，共有来自全国各地的166家医院参与了PIDT活动，启东市人民医院凭借优秀的成绩成为江苏省具有PIDT资质医院2家县级医院之一，南通市唯一一家获得PIDT授牌的县级医院。

获此授牌，黄晓东带领医疗小组不负使命，在基层默默奉献，把前列腺癌早筛早诊早治工作在县域内纵深推进。他与上海华东医院专家联合举办公益活动“走进前列县”义诊活动；走进社区开展筛查活动；他走进乡村、走近百姓，早筛采样检测；他走进电视台演播室为大众宣讲；他利用病区活动室为患者家属普及科普知识，用身边的病患故事提醒百姓早筛早诊早治的重要意义。2019年前列腺癌穿刺量151例、2020年147例，持续位列县级医院南通第一、江苏第二乃至全国第四的好成绩。

成绩的背后，是黄晓东带领医疗小组日复一日、年复一年的努力，坚持不懈地做好前列腺癌早筛早诊早治。家住汇龙镇东方明珠57岁的周先生感慨：“如果不是黄晓东主任当初病理穿刺中的一针诊断显示前列腺腺泡腺癌，我可能也错过了最佳治疗时间。现在已经做了手术，效果很好，如今只要每月花费200多元钱内分泌治疗，完全不影响生活质量。”

维系人民健康的事业，就是我们医护人员前进的方向

说起黄晓东今后的愿景，他说：“从健康中国战略，到健康江苏谋划，从健康南通决策，到健康启东实施，我相信只要维系人民健康的事业，就是我们医护人员前进的方向。2021年，我希望能将前列腺癌特异抗原筛查PSA项目能够加入老年人体检套餐中，进一步加大筛查力度，筛查一人就是放心一人，早诊一人就是挽救一个家庭。我更希望在若干年后，人们的健康意识更加提高，为共同守护健康做出自觉的行动。”