脂肪干细胞治疗肝脏细胞损伤吗（干细胞修复肝脏损伤）

肝脏的重要性

肝脏，是人体代谢功能的重要组成器官。在身体里做着去氧化、储存肝糖、分泌性蛋白质的合成等工作。同时肝脏也是少数能够自我修复、天然更新失去组织的器官。只要还有1/4的正常肝组织，就可以自己再次生成一个完全的肝脏。

肝病在我国是常见病，尤其是乙肝（HBV）、丙肝（HCV）、肝硬化、肝癌、非酒精脂肪肝（NAFLD）、酒精性肝病（ALD）和药物性肝损伤（DILI），可进一步发展成肝纤维化与肝硬化，甚至引诱肝功能衰竭、肝癌等严重性疾病。

据估计，我国各类肝病患者约有4亿人，乙肝感染者约占25%；丙肝感染者约占2.5%。甚至，肝脏疾病已经成为我国发病率和死亡率极高的疾病之一。

肝病大致分为三个阶段：肝炎——肝硬化——肝癌

慢性肝病是由于肝损伤因素如病毒、自身免疫、胆汁阻塞、有毒物、代谢疾病等引起肝脏慢性损伤，慢性肝病进一步发展为肝纤维化并导致肝硬化，而最终会导致终末期肝病。

干细胞治疗，打开肝脏修复新思路

肝功能遭受严重的伤害。肝移植能够从根本上改善肝功能、延长肝硬化患者的生存期，己成为理想的治疗选择，然而由于其治疗费用昂贵、供体器官紧缺以及移植后的并发症等方面的问题，使临床应用受到很大限制。

近年来，干细胞的应用研究为肝脏修复提供了全新的思路，为不少肝脏疾病患者提供了替代疗法。

近些年，国内外已有多项干细胞治疗肝病的临床试验登记注册。

截止2020年3月，在美国国立卫生研究院的最大临床试验注册库网站上注册的有关干细胞治疗肝病的临床研究项目有148项。

已发表的研究表明，干细胞治疗肝脏疾病具有显著的效果。临床试验还显示，对于乙型肝炎病毒引起的急性或慢性肝功能衰竭患者，干细胞可以显著提高存活率。

另外，国内研究观察了527例采用干细胞移植方法治疗乙型肝炎，引起肝衰竭患者的近期疗效和远期结局。结果显示，近期移植成功率100%，且肝功能有明显的改善。

还有研究采用干细胞移植治疗慢性肝衰竭的患者，结果发现移植组在改善症状和降低病死率方面均明显优于对照组。

干细胞对于肝脏修复的作用原理

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分化再生为肝细胞干细胞在进入人体内能够通过归巢效应，迁徙到受损的肝组织周围，并分化再生为新的肝细胞，替代原有损伤细胞，缓解肝脏损伤，帮助肝功能修复与再生；

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分泌多种细胞因子干细胞具有旁分泌多种细胞因子的作用，这些细胞生长因子能够在肝损伤的环境中相互影响，表现出抗炎症反应作用，从而促进肝细胞再生；

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细胞融合治疗表明间充质干细胞在进入人体内还能够直接与原有的肝细胞进行融合，促进原有肝细胞的增殖过程；

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抗纤维化间充质干细胞能够通过高表达基质金属蛋白酶降解细胞外基质，直接降解肝内过量沉积的细胞外基质，从而减轻肝纤维化；

免疫调节干细胞具有免疫调节的功能，它能够通过抑制免疫细胞来进行肝脏内部环境的微调节，可减轻炎症反应所带来的肝脏组织损伤。

干细胞在肝病方面的应用

1

干细胞抑制肝星状细胞的增殖和分化干细胞通过旁分泌作用分泌抗纤维化细胞因子，抑制肝星状细胞的活化、增殖，诱导凋亡，减少细胞外基质的沉积，从而减少肝纤维化。

2

干细胞具有免疫调节功能，改善肝微环境正常人中肝脏具有免疫功能，由于肝功能受损导致肝脏免疫功能异常，产生炎症。炎症在肝病的整个阶段持续存在，抑制肝脏炎症反应的过度表达是改善肝硬化的一个重要环节。干细胞抑制KCs细胞，减少TNF、IL17等炎性因子的分泌，并且分泌前列腺素Ｅ２等调节性因子促使M1型巨噬细胞转化成M2型巨噬细胞，同时上调Treg细胞，发挥免疫抑制的作用。

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干细胞修复肝细胞、促进肝细胞分化干细胞抑制多种促炎因子的表达，减少氧化应激反应，保护未受损的肝细胞；干细胞通过分泌生长因子，如肝细胞生长因子、表皮生长因子、神经生长因子等，激活肝祖细胞的分化增殖，修复已受损的肝细胞，从而改善肝功能。

干细胞修复肝脏损伤的优势

干细胞作为修复受损肝脏的工具，它们可以经历各种细胞分裂循环，同时保持未分化状态。

它们还具有区分成特化细胞的能力。

他们有能力将自己变成肝细胞，恢复人体内肝细胞的功能。

疗效显著

“干细胞移植技术”是利用细胞的自我更新与分化能力，向患者体内注入健康、鲜活的干细胞，以替代患者体内受损的细胞。

见效快一般来说，在将健康的干细胞注入患者体内后，在短时间内病情可看到满意效果，安全性高与传统治疗相比，“干细胞移植技术”具有安全、无毒副作用的优点，且不会引起免疫排斥反应及过敏反应等。

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标本兼治“干细胞移植技术”则是通过细胞移植的方法，将健康的细胞植入患者体内，利用细胞较高的繁殖和分化能力，迅速替代患者体内受损的细胞，促使机体功能恢复，复发率就低，具有更彻底的疗效。

对于重症肝病患者，临床治疗的重要手段是肝脏移植、人工肝和干细胞移植治疗。

干细胞尤其是间充质干细胞的发展，为重症肝病的治疗提供了新的思路。

随着再生医学和干细胞技术的发展，人类肝脏再生领域已经取得了很大的研究进展。相信未来，无论是肝炎还是需要肝移植治疗的重症肝病，都会迎来更好的治疗局面。

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