肛周灼热是怎么回事（肛门接触性皮炎）

一、流行病学及中西医病因、病理

肛门周围皮肤因接触各种理化因子、生物因子而产生的急性皮肤炎症，称为肛门接触性皮炎。化学性物质的刺激较为多见，临床常见因过高浓度的高锰酸钾溶液坐浴而致的肛周皮炎，或因各种消毒药液造成局部过敏性皮炎等。生物原因有昆虫叮咬、蛲虫在肛周局部的活动等。

肛门接触性皮炎是通过淋巴细胞传递的一种细胞免疫反应。分为皮炎发生的原因和皮炎发展的原因，前者又分为原发性刺激和变态反应。引起本病的物质种类很多，常有以下三种：

1、动物性的：如昆虫的刺毛和其分泌的毒汁等。

2、植物性的：如漆、荨麻、花粉等。

3、化学性的：如化工原料、漆料、化纤制品、塑料、橡胶、农药和某些药品(如汞、碘、磺胺、酒精、氧化锌、黄连软膏、抗生素油膏)等。

此外，有些接触性皮炎，可发展成湿疹样皮炎。它是由另一些刺激因素(如搔抓、肥皂洗涤、刺激或用药不当)促成的，致使其转化为慢性湿疹样变化。

二、诊断和鉴别诊断

（一）临床表现

常分为过敏性和炎症性两种表现形式。前者在初发时表现较急，局部可见红斑、丘疹、水泡，其后可呈炎症性表现，皮肤局部糜烂、溃疡、化脓等，或呈现较轻的灼热红肿表现。

(二)诊断

一般根据明显的理化或生物因子接触史、发病急、病程短，其病变部位及接触范围相一致等特点，即可诊断。

１、有接触刺激物或致敏物的病史。

２、皮疹发生部位常在接触刺激物处。

３、皮疹形态常依接触物的性质不同而有差异，如为致敏物，常为边缘清楚，以红斑、丘疹、水疱为主；如为刺激物，则常以红肿、水疱或大疱、糜烂甚至坏死均可发生。

４、有痒和烧灼感，重的有痛感、发热等全身症状。

５、病程有自限性，某些致敏物所致者可于除去原因后ｌ-２周皮疹可消退。

６、致敏原皮肤斑贴试验阳性。

根据患者有接触史。皮损发生在接触部位和典型的皮疹表现以及斑贴试验阳性。即可作出诊断。

(三)鉴别诊断

1、肛门瘙痒症 本病与肛门瘙痒症的鉴别之处不仅有瘙痒的感觉，还有炎症性疼痛的表现。

2、肛门急性湿疹 急性湿疹一般均循潮红－丘疹（斑丘疹）－水疱（渗出）－糜烂－结痂（鳞屑）－色素新生这一过程，同时伴发瘙痒。临床突出表现为浆液渗出明显，严重者呈点滴状渗出，剧烈的瘙痒使患者难以耐受。由于搔抓而出现抓痕、血痂；合并细菌感染而出现脓疱、脓性渗出、脓性结痂，呈现湿疹特有外观，即多种形态皮疹同时存在。肛门皮肤为一敏感区，急性湿疹瘙痒尤为剧烈，粪便污染更易招致细菌感染，症状表现更重，可扩展及会阴、阴囊、臀部皮肤，影响患者生活及工作，使病程极不稳定，治疗过程延长而转为慢性经过。

三、治疗方法及述评

1、以清热解毒利湿为主，可服龙胆泻肝汤。

2、西药 可用抗组织胺类药物及激素类。如扑尔敏、苯海拉明、赛庚啶、斯特林等药物口服；或口服强地松或肌注地塞米松等。

3、外用药 可用3％硼酸水洗敷；外用考的松类软膏及抗生素类软膏等。感染明显时，应注意应用抗生素。