为什么大肠息肉会癌变（为啥会长大肠息肉）
95%以上的大肠癌是由大肠息肉演变而来，阻止大肠息肉就可以阻断大肠癌发生。要预防大肠息肉，首先要了解其发生原因，今天就与大家聊聊大肠息肉发生的十大相关因素。
国内大肠息肉发病率比较高，在人群中总发病率达到1.6％～12.0％，尤其到了中年后发病率更高，达10～30%，而95%以上的大肠癌是从大肠息肉一步步演变而来，因此预防和及时治疗大肠息肉很重要。
要想预防大肠息肉，首先要了解其发生原因，才能有的放矢的进行干预。今天就与大家聊聊大肠息肉发生的那些相关因素。
为什么会长大肠息肉？至今仍然不是很清楚，可能与下列因素有关。
年龄是大肠息肉发病的重要因素，随着年龄增大发病率增高，到了中年大肠息肉的发病率高达10～30%。
大肠是食物残渣滞留、吸收水分形成大便的地方，大肠粘膜长期受食物残渣的刺激就容易增生引发息肉。
到了中年，尤其50岁以后即使没有任何症状，也有必要做一次肠镜检查，是否有大肠息肉、甚至大肠癌，以便能及时治疗。
02、慢性炎症刺激肠粘膜长期受炎症刺激，使肠粘膜充血水肿，甚至糜烂、溃疡，可能因炎症刺激引起粘膜增生而发生息肉；
糜烂溃疡愈合导致疤痕收缩，形成息肉状；
慢性炎症刺激致腺体阻塞，粘液储留而发病；
也可能因慢性炎症刺激，引起细胞突变而发生腺瘤。
肠道慢性炎症，可能由细菌、病毒、寄生虫感染引起，也可能与肠道自身免疫性炎症损伤有关。据研究，腺瘤性息肉的发生可能与病毒感染有关。
肠道慢性炎症，往往表现慢性腹痛、腹泻、便血等症状，有这些症状者应及时肠镜检查，积极治疗肠道慢性炎症以预防大肠息肉的发生。
包括：超重、肥胖（尤其腹型肥胖）、高脂血症、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、代谢综合征是大肠息肉发生的危险因素。
这些代谢相关因素可引起高胰岛素血症、胰岛素抵抗、胰岛素生长因子-1水平的升高等等，进而会通过增加细胞增生和减少细胞凋亡而影响大肠息肉的产生。
有研究证实，大肠息肉患者中血脂当中任意一项异常者高达57.75%，尤其是甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与大肠腺瘤关系更为密切。
积极锻炼，控制饮食，减轻体重，治疗和预防“三高”，就可以预防、减少大肠息肉的发生。
04、胆系（胆囊、胆道）疾病
大肠息肉患者同时伴有胆系疾病的较对照组明显增高，提示胆系疾病是大肠息肉患病的危险因素。
国外曾有学者对胆系疾病与大肠息肉进行荟萃分析，42543例结肠腺瘤患者中，有28281名患者中有胆系疾病或曾行胆囊切除术。胆系疾病可能是内脏自主神经病变的一个标志，内脏自主神经病变会导致胆囊排空功能障碍和肠道传输时间延长，使大肠内毒性物质滞留时间延长而刺激肠粘膜发生腺瘤。
05、肠道菌群失调目前研究发现肠道微生态失衡可能是导致结肠息肉发生的原因之一。
正常情况下，肠道微生态保持平衡状态。如果益生菌减少、致病菌增加，则可能导致结肠黏膜的慢性炎症，继而发生结肠息肉。
多喝含有益生菌的酸奶，多食富含益生元的食物，可预防大肠息肉。
低聚糖是可溶性膳食纤维，有益于肠道益生菌的生长，故称益生元，进入肠道后有助于双歧杆菌和乳酸菌等益生菌的生长，制造醋酸和乳酸，酸化肠道，抑制有害微生物生长，并为肠道细胞生长提供健康的环境，可预防大肠息肉和大肠癌的发生。
小麦、洋葱、大蒜等食物中富有可溶性纤维低聚糖，香蕉被认为是最方便的富含低聚糖来源的食品之一。
吸烟与腺瘤性息肉密切相关。吸烟史在20年以内者大多发生小的腺瘤，而吸烟史在20年以上者大多伴发大的腺瘤。
研究认为烟草中的尼古丁会通过甲基化CPG岛来影响抑癌基因，最终影响大肠息肉及肿瘤的发生。
经常饮酒是大肠息肉患病的另一个危险因素。
酒精及其代谢产物乙醛可诱导DNA甲基化，干扰叶酸、钙等潜在抗癌营养物质的吸收，并可使肠道粘膜增生，这些会增加大肠息肉及肿瘤发生的风险。
饮食因素与肠息肉的形成有一定关系，特别是细菌和胆酸相互作用，可能是腺瘤性息肉形成的基础。
不当饮食会增加大肠息肉发病风险；恰当食物又能预防大肠息肉发生、阻止其发展、降低其复发和癌变的机会。
西式饮食，高脂肪、高蛋白（尤其红肉）、低纤维饮食容易发生结肠息肉。国内饮食西化也是结肠癌发病率升高的重要原因。
而多进食绿叶蔬菜、西红柿、茄子、西兰花、卷心菜、芦笋、胡萝卜、萝卜、洋葱、大蒜、豆类、大麦、玉米、香蕉、萍果等等，有利于肠道蠕动，增加肠道益生菌，增加叶酸摄入等多种机制来减少肠息肉的发生。
饮食不可能一朝一夕就会改变肠息肉的发生风险，必须养成良好的饮食习惯，长期坚持才会有效。
钙的强骨作用人人皆知，钙还能调节人体细胞的生长。动物研究发现钙缺乏会导致结肠细胞过度生长；而维生素D能控制肠息肉细胞的增殖速度，还能促进钙的吸收。
临床研究发现每天补钙1200mg可降低14～35%的肠道息肉发生风险；每天摄入645国际单位的维生素D可以减少三分之一的危险结肠息肉的发生风险。
普遍认为从饮食中摄取钙对预防肠息肉的发生是有益和安全的。
成年人每天需要摄入1000mg钙，
而每天的饭菜只能提供不到400毫克的钙质。牛奶是补钙高手，一杯200ml鲜牛奶大约可以摄入208mg的钙，因此，平时要多喝牛奶。不喝或不能喝牛奶或酸奶的人可以通过贝类、海鲜和绿叶蔬菜来补钙，尤其芝麻菜含有大量的钙而草酸少，钙的吸收较好。
富含钙的食物须与富含维生素D和镁的食物结合起来，才能确保钙的吸收发挥作用。
维生素D的最佳来源包括动物的肝脏、鱼类和维生素D强化乳制品，多晒阳光也能产生维生素D。
钙的吸收需要镁的参与，研究发现保持这两种矿物质的完美比例是2:1，才能更好地防止息肉的生长。人群中镁的轻度缺乏是相当普遍，绿叶蔬菜是镁的天然来源，但大棚内生长的蔬菜和食品加工过程中会损失很多镁。
菠菜含有丰富的钙、镁、膳食纤维，对结肠息肉病人来说是保健价值最好的蔬菜之一。
一般认为，肠息肉的形成与基因突变和遗传因素有密切关系，从目前研究情况表明，突变基因可以由父母遗传给后代子女，在遗传机会上男女是均等的，没有性别的差异。
尤其，家族性非息肉病大肠癌（HNPCC）；家族性腺瘤性息肉病（FAP）等更是与遗传有关。
因此，家属中有结肠癌和多发性大肠息肉的患者，你更要提早做肠镜检查。
10、其它因素慢性便秘，粪便粗渣长期刺激大肠粘膜，以及其它原因造成肠粘膜损伤，可使细胞出现异常增生，形成息肉。
错构瘤与胚胎发育异常有关。
撰文：王伯军 主任医师 宁波大学医学院附属医院
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