可食用和不可食用的真菌（世卫公布最危险真菌）

提到真菌，很多人首先想到“足癣”，事实上，多数真菌看不见摸不着，却对生活产生着极为重要的影响。

全球气候变暖和人体免疫系统的变化，使真菌的伤害正在加剧，人们遭受真菌感染后的致死率也在上升。

近日，世界卫生组织针对侵袭性真菌病颁布了第一份真菌重点病原体清单。

《生命时报》结合这份清单，采访专家梳理藏在我们身边的危险真菌，教你远离它们的侵袭。

受访专家

北京大学第一医院皮肤性病科主任医师 杨淑霞

空军总医院皮肤科副主任医师 刘雯

上海市公共卫生临床中心主任医师 卢洪洲

中国营养学会理事 蔺新英

世卫公布最危险真菌名单

世卫组织根据抗真菌耐药性、死亡率、循证治疗、诊断方法可获性、年发病率、并发症和后遗症等因素，对纳入的病原体进行了排序，将其分为三个优先级组：

• 严重优先级（Critical Priority Group）
• 高度优先级（High Priority Group）
• 中等优先级（Medium Priority Group）

严重优先级组包括：新生隐球菌、耳念珠菌、烟曲霉和白念珠菌。

高度优先级组包括：光滑念珠菌、组织胞浆菌属、真菌性足菌肿病原体、毛霉目、镰刀菌属、热带念珠菌以及近平滑念珠菌。

中等优先级组包括：赛多孢霉属、多育赛多孢、球孢子菌属、克柔念珠菌、格特隐球菌、马尔尼菲篮状菌、耶氏肺孢子菌以及副球孢子菌属。

真菌感染可能致命

一旦感染真菌，就会引发浅部真菌病或深部真菌病，其中深部真菌病不仅治疗难度较大，致死率高，康复效果也更差。不同的真菌对人体的危害也不一样。

皮肤癣菌

皮肤癣菌引起的足癣、手癣、指癣等都属于浅部真菌病，一般不会对人体组织器官产生损伤，只要及时正确治疗，并注意个人卫生，对健康的危害不会太大。

犬小孢子菌

这是一种亲动物性真菌，大量存在于动物身上且不致病，人一旦感染，很容易导致头癣、体癣等皮肤病。

念珠菌

最常见的条件致病菌，常寄生于人的皮肤、口腔、阴道和肠黏膜等处，正常情况下不会威胁人体健康，但当人体免疫机能降低或微生态环境失调，就易引起念珠菌病，可引起全身和内脏感染。

随着抗生素、激素、免疫抑制剂的大量应用，以及器官移植术的开展，其发病率渐趋增高，甚至可能危及生命。

其中，耳念珠菌是念珠菌的一种，可造成侵袭性感染，主要引起真菌血症、伤口以及耳部感染，病死率高达60%，该菌对现有的很多抗真菌药物不敏感，且难以用传统鉴定方法识别，故被称为“超级真菌”。

隐球菌

一种条件致病菌，常存在于鸽子粪中，通常由呼吸道吸入肺部引起感染。肺部感染一般预后良好，但可从肺部波及全身。最易侵犯中枢神经系统，引起慢性脑膜炎，如不及时治疗，可导致患者死亡。

数据显示，在发展中国家，隐球菌病导致的脑膜炎致死率高达70%。但健康人一般不会罹患严重的隐球菌病，它主要发病于患有免疫系统疾病和艾滋病的患者。

曲霉菌和毛霉菌

曲霉菌是种腐生真菌，多见于发霉的粮食及其他发生霉腐的有机物上。国外研究显示，曲霉菌病会导致50%～90%肺部感染者死亡。

黄曲霉毒素在自然界中多来自于谷物、坚果中的霉变成分，被世界卫生组织的癌症研究机构划定为1类致癌物，在自然界所有物质中毒性名列第一。

食物发生以下变化可能含有黄曲霉毒素，不建议食用：

类别	清单	特征
坚果	花生、核桃、瓜子、开心果	果仁轻微变黄甚至发黑、味苦，皱皮变色；花生长芽
谷物	玉米、大米、大麦、小麦、豆类	黄绿色霉菌或破损、皱缩、变色
粮油	花生油、玉米油	非正规粮油，使用霉变粮食生产或工艺不足
发酵食品	腐乳、黄酱	家庭自制的容易被污染
奶或乳制品	乳酪、奶粉	非正规牛奶，牛吃了被污染的饲料和食品

毛霉菌较为罕见，多见于严重糖尿病或白血病患者，它在高温、高湿及通风不良的条件下生长良好。

做好4件事远离真菌侵袭

一旦遭受真菌感染，必须积极治疗，想彻底杜绝真菌感染，要从以下几个方面努力。

不给真菌营造生存环境

22℃～36℃的温度、90%的湿度是真菌最喜欢的环境，因此，只要及时通风、除湿，控制好温度，就能遏制真菌生存。浴室是真菌最喜欢的场所，所以在浴室洗澡不要光着脚。

注意个人卫生

勤洗内衣、内裤和袜子，时常清理鞋子。脚汗大的人每天换袜子，拖鞋最好专人专用，不要混用，避免交叉感染。

养宠物的家庭定期给宠物做皮肤检查，并注意保持环境卫生，一旦发现宠物出现斑片状脱毛，应及时就医。

去公共浴室、泳池等，尽量不要使用公共拖鞋或浴巾，避免直接或间接接触传染源。

预防食物霉变

购买食物时，选择离生产日期近的，一次不要买太多。购买坚果等也尽量选择小包装。买回家后，最好在低温、通风、干燥处保存，并避免阳光直接照射。

花生、核桃等最好是带壳保存，晒干后，用保鲜盒等密闭储存。花生煮着吃最安全。先用流动的水浸泡、漂洗，再用水煮熟吃。油炸花生米，吃多少炸多少，不宜久存。

不滥用抗生素

在医生指导下使用抗生素，虽然抗生素能够治愈不少疾病，但不正确使用可能导致体内微生物环境改变，最终让菌群失调，引起真菌感染。▲

本期编辑：邓玉

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