慢性盆腔炎什么情况下会加重病情（慢性盆腔炎不可小觑的）

“明枪易躲，暗箭难防”临床上很多疾病的发生都很贴合这句话，比如今天我们要说的慢性盆腔炎！

什么是慢性盆腔炎？

慢性盆腔炎是指女性内生殖器（包括阴道、宫颈、子宫、输卵管和卵巢）及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。往往是因急性期治疗不彻底迁延而来，其发病时间长，病情较顽固。细菌经阴道上行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。部分患者虽无急性盆腔炎病史，但有沙眼衣原体或支原体的感染，也可导致本病的发生！

并不是所有的妇女都会患上盆腔炎，这是因为女性生殖系统有自然的防御功能。在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。慢性盆腔炎病情较顽固，可导致月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等。

是什么导致了盆腔炎的发生？

1.产后或流产后感染

2.宫腔内手术及盆腔手术操作后感染

3.下生殖道感染（如支衣原体感染、淋病奈瑟菌性宫颈炎以及细菌性阴道病可以通过下生殖道与盆腔的连接，进而导致盆腔炎症的发生）

4.性卫生不良（如经期性行为，性生活过早、性生活过频，性伴侣过多，过度阴道冲洗，使用不洁的月经垫、盆浴等）

5.邻近器官的炎症直接蔓延（如阑尾炎化脓或穿孔所致）

6.慢性盆腔炎（PID）急性发作（PID所致的盆腔广泛粘连、输卵管损伤，输卵管防御能力下降，易造成再次感染，病情反复发作，导致慢性盆腔炎的急性发作）

如何确诊盆腔炎？

大多数患病的女性皆因反复下腹或腰骶疼痛、白带异常、性交痛来就诊。经过常规的B超、白带常规、支衣原体及宫颈检查后，部分患者可有阳性检查结果，但少部分患者，检查结果无明显异常。比如：大量的盆腔积液、输卵管积水即可明确诊断！但有些患者检查未发现异常，仅在妇检时有明显的下腹部压痛，也属于盆腔炎！此外，多年的隐匿性盆腔炎，最终表现为不孕而被发现！

盆腔炎临床表现

（1）慢性盆腔痛（常由术后盆腔粘连、盆腔包裹性积液或盆腔淤血综合征所致，主要表现为：下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。）

（2）反复白带异常

（3）月经异常(子宫内膜炎常有有白带增多、月经紊乱、经血量多、痛经，性感不快；盆腔淤血可致经量增多；卵巢功能损害时可致月经失调。）

（4）不孕及异位妊娠（盆腔炎迁延不愈，将出现输卵管粘连阻塞引起不孕和异位妊娠。急性盆腔炎后不孕发生率为20%～30%。并随着病情的发展，不孕率呈现上升趋势）。

如何治疗盆腔炎？

1.一般治疗

加强营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。避免再次感染或者感染范围扩散。

2.内治法

抗生素是急、慢性盆腔炎的主要治疗措施，包括静脉输液、肌肉注射或口服等多种给药途径。我院妇科在此基础上，结合中医四诊合参，以个体用药为原则，采用国家名老中医张良英、易秀珍的经验方进行辨证施治，取得了显著疗效。

3.外治法

我院妇科针对盆腔炎采用了妇科多功能治疗如中药热奄包、太极灸、穴位贴敷、针刺、温针、电针、隔药灸、耳穴压豆、头皮针、拔罐治疗、中药灌肠、微波、中频脉冲电治疗等综合疗法，以达扶正固本、清热除湿、化瘀止痛之功。

作用机理：温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退，热敷药物借助黄酒或醋的渗透和经络的传递作用，使肠蠕动增强，松解粘连。我院妇科采用国家名老中医易秀珍教授所创的院内妇科如意散、院内妇爽散、宁盆灌肠液进行热敷、熏洗和灌肠，所治疗的盆腔炎患者均取得了满意的效果。

4. 盆底电刺激及肌筋膜手法治疗

针对慢性盆腔痛的患者，还可进行盆底治疗以松弛紧张的盆底肌，改善局部血液循环。

5.手术治疗

有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会，行附件切除术或输卵管切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。

云南省中医医院（云南中医药大学第一附属医院）妇科在罗福兰主任的带领下，不断总结和挖掘国家级名老中医易秀珍、张良英教授治疗盆腔炎的临床经验，采取中医综合治疗盆腔炎已15年有余，取得了较好疗效，受到广大患者青睐。

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文字丨妇科：钱艳平