血常规应该怎么解读（关于血常规的其他疑问）

上一篇文章写了怎样看血常规化验单，很多家长觉得很有帮助，有认真的家长提出了更多的问题。

化验单里那么多高高低低的异常都什么意思？

有时家长看到这张充满异常化验箭头的化验单当时就蒙了，说：大夫，孩子的化验怎么都不正常？孩子不会得了白血病吧？

我在前文中只写了白细胞、中性粒细胞、淋巴粒细胞、血色素、血小板，除这几项外这些高高低低的异常箭头是什么意思呢？

家长其实不必为此惊慌，一般的感冒发烧呼吸道感染或腹痛腹泻消化道疾病，主要就看白细胞、中性粒细胞、淋巴粒细胞、血色素、血小板这几项内容就可以了，哪些高高低低的箭头家长不用担心，大都不影响疾病的判断，家长可以暂忽略掉。如有特别异常医生会予以关注并告知家长。

白细胞正常就不能使用抗生素吗？

很多家长了解血常规的常识后常在门诊质疑医生：血象不高为什么吃抗生素啊？

前文中提到：“不同的病原体造成的白细胞及分类的变化是不相同的。典型的细菌感染多呈现白细胞总数（WBC）高于正常，中性白细胞比例(NEU%)增加。而如果白细胞总数正常而淋巴白细胞增高（LYM%）则多考虑为病毒感染。”

一般来讲，病毒性呼吸道感染大都白细胞正常，而病毒性呼吸道感染大都是不需要服用抗生素的。

有的家长看到化验白细胞正常的，医生给开了抗生素就非常不理解，有拒绝服药的，有和医生吵架投诉的。

大家要了解，临床疾病诊断不是看个化验单了事，同样化验结果，孩子的症状可能不同，医生检查出来的体征也会不同，而且白细胞正常不是就一定是病毒感染，有些细菌感染、支原体感染白细胞也是正常。

临床诊断是结合病史、症状、体征、化验、检查而做出的综合判断。化验检查是诊断的依据之一，不是唯一根据。有的家长只拿着一张化验单让医生判断病情，有经验的医生是不会据此草率判断的。

化验结果差不多为什么医生的给药不一样？

两次血象白细胞差不多上次王大夫给开的阿奇就管用，这次李大夫给开的头孢就不管用，这个李大夫不行啊。估计不少家长都有过这样的想法。

血常规化验并不是病原学的诊断，只是基于大多数细菌感染白细胞增高、大多数病毒感染白细胞正常或降低。但这不是绝对的标准，所以需要结合临床其他表现，比如发热的程度、持续时间等。

医生不仅根据化验结果、临床表现，疾病流行的特点也是疾病诊断重要的参考依据。比如最近流行支原体感染，如症状特征符合，即使白细胞正常或低于正常也应考虑感染可能性，给予口服抗生素。

而在夏季，呼吸道感染病毒引起的比较多，白细胞正常一般就考虑病毒感染，不需要服用抗生素。

所以，血象相同，治疗方案可能也是不同的。

临床诊断比较复杂，需要长时间系统的学习和临床经验，家长只需要了解一些易懂的知识就可以了。

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