儿童期放射治疗史（儿童接受放射治疗）

谈到恶性肿瘤，大家一般会想到中老年人是主要患病人群，可能谁都不会将癌症与儿童联系起来，其实不然，儿童甚至新生儿也会罹患癌症，而且恶性肿瘤已经成为15岁以下儿童的第二大杀手。近年来儿童肿瘤发病率正呈现上升趋势，而且城市儿童肿瘤发病率增加速度高于农村儿童。其实儿童肿瘤的临床治愈率高于成人，只要通过制定合理规范的综合治疗方案，接近70%的儿童肿瘤可被治愈。但很多时候由于孩子年龄较小，在放疗的过程中会出现很多问题，那么儿童放疗时需要做什么呢？

放疗时，患者须与家人隔离、独自在陌生的医疗环境、相对封闭的空间接受治疗。由于儿童患者年龄小、心智发育未成熟，陌生的环境及医疗设备所发出的噪音及光线刺激等，易引起患儿产生焦虑、恐惧、反抗等情绪反应，致使放疗摆位精确性得不到保证，甚至无法放疗。患儿反抗剧烈时，体位固定装置还有可能伤及患儿。

心理干预让患儿乖乖接受治疗，避免麻醉后遗症

为了减少患儿接受麻醉的风险，尽量避免后遗症，在低龄儿童（7岁以下）生殖细胞瘤、髓母细胞瘤、脑干胶质瘤、毛细胞型星形细胞瘤的治疗上，改变国内外现行常规的患儿在全麻下放疗摆位的方式，探索通过无创的心理干预，让患儿主动配合接受治疗，安全系数高，无并发症，杜绝了麻醉的风险，有效解决了小儿治疗难配合的棘手问题。

5岁男童峰仔，被诊断为小脑蚓部髓母细胞瘤，当时在医院接受放疗时，峰仔哭闹不止。家属代述，术后峰仔易激惹、易哭闹，睡眠颠倒。除了妈妈外，不允许其他人（包括爸爸）的触碰，也不配合检查、打针等等。入科后，根据峰仔的状况，心理医师让其在妈妈的陪伴下进行一系列的心理干预，如：进行射击游戏释放负面情绪等。

随后，在心理医生干预陪伴了5次放疗后，接下来的放疗，峰仔全程主动配合，顺利完成放疗。

在放疗定位及每日的治疗中，肿瘤综合治疗中心会有针对每个患儿的不同特点，反复给予患儿系统全面的心理干预，缓解其紧张恐惧的情绪，最后基本都能配合完成治疗，甚至调动患儿治疗的积极性，让其能以愉悦的心情接受治疗。临床中，对于即将接受放疗的患儿，主动采取系统全面的心理干预，提高放疗的完成度，保证治疗的精确性，避免镇静麻醉药物的副反应。

放射治疗是肿瘤治疗的重要手段之一，许多儿童肿瘤都可以通过放射治疗达到根治。但每一种治疗方法都有一定的副作用，放疗也不例外。当然，有很多患儿所患的疾病，放疗是首选，甚至是唯一的选择，则在放疗期间应注意：

放疗时受照区的皮肤护理。皮肤损伤是放疗的常见副作用。对受照区皮肤要保持清洁，避免日晒、摩擦或机械性创伤。不滥用酸、碱、碘酒、油膏等药品。发现受照区内皮肤溃破时应及时找医生处理。

头面部及喉的放射治疗还易造成咽干、耳聋等后遗症。鼻咽、口腔放疗后，要保持鼻咽、口腔卫生。预防感冒及呼吸道感染，以免喉水肿的发生。

儿童放疗要注意骨骼系统的照射范围。人体生长发育过程中骨骼系统非常重要。放射光所照射的区域，其后的发育会受到影响。对于四肢的长骨来说，对于生长最重要的区域是两端的骨骺区，该区域应尽量避免照射，否则该骨的发育将受到影响。而对于脊柱骨，照射时应避免只照射一侧，因为这样会使脊柱两侧发育不对称，造成脊柱侧弯。

总之，儿童放疗要严把适应症，放疗时方案设计要精益求精，放疗期间应注意严密地观察患儿的情况，做好患儿的保护，有副作用应及时对症处理。