什么病人适合打关节封闭针（打封闭针好不好）

“封闭针”

对于经常出现

关节疼的患者来说

可能并不陌生

封闭针的效果很快也很明显，但是有很多患者一听到封闭针就非常的抗拒。很多人都认为封闭针不好的，是激素药，打了有副作用，并且打了之后，过几天还是会疼，没有用。

那么，封闭针到底有没有用？

为什么医生还会让打封闭呢？

什么是封闭？

封闭疗法也叫“局封”，也就是我们常说的“打封闭”。

封闭的应用范围主要有局部痛点封闭、神经传导阻滞。门诊封闭治疗主要为局部痛点封闭，也是今日我们所讲的内容。

局部痛点封闭，即在身体局部疼痛部位注射药物，以获取良好的疼痛症状缓解效果。通常注射药物由局麻药和激素类药物组成，常用于缓解筋膜炎、腱鞘炎、颈腰痛等急性或慢性软组织损伤所引起的疼痛。

局麻药的作用为暂时阻断局部神经传导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，从而缓解疼痛感；激素的作用为消炎、止痛和松解粘连等。

哪些疼痛

可以使用封闭针？

封闭的适应症和禁忌症

适应症：封闭疗法适用于急性或慢性软组织损伤，非化脓性炎症，如腰肌劳损、肩周炎、腱鞘炎、肌筋膜炎等。

1.在运动医学中，肌腱、筋膜、骨膜、关节等方面的疼痛多为无菌性炎症所致，这种无菌性炎症导致的疼痛除了封闭治疗之外，尚无其它更简单、行之有效的治疗办法。

2.对于颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出患者，封闭疗法也是一个重要治疗手段。医生除了选择常规的封闭治疗方式外，还可配合其他治疗方法，如牵引、按摩推拿、物理治疗、佩戴颈托或腰围、药物内服、外敷等，指导患者进行科学规范的功能锻炼，病情严重并有明确手术指针的，则应选择手术治疗。

但是，也有一些患者

是不能打封闭的！

禁忌症：严重肝脏疾病；晚期严重脓毒血症及败血症；大血管晚期炎症或坏死，如四肢深部、盆腔、纵隔等处静脉炎等。

封闭可能加速坏死组织脱落而引发大出血者；肿瘤及结核病，禁用病灶局部封闭。

封闭治疗的三大误区

封闭治疗是骨科常用的一种治疗方法，但许多患者对封闭治疗，十分抗拒。其实，封闭治疗，真的有这么可怕吗？

误区一：副作用大、产生依赖性

许多患者会夸大“打封闭”的副作用，对封闭疗法有一种本能的排斥感，认为打了皮质激素就会出现严重的副作用，还听说停药后会出现“反跳”现象。

但实际上，这些副作用必须是长期、大剂量反复应用皮质激素后才会出现，一般短期的三两次局部封闭治疗，不会引起这些不良反应。当然如果是反复多次使用封闭治疗，那就要慎重考虑激素的副作用。

常见的激素副作用有：向心性肥胖，体形改变，皮肤多毛，甚至使女性患者长出胡须；并可导致人体抗感染能力下降，伤口愈合速度减慢；还可加重胃肠溃疡，诱发高血压、精神病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等。

误区二：治标不治本

也有患者认为“打封闭”只是具有暂时的止痛作用，药效过后仍然会出现之前的疼痛感。

其实这是错误的认识。对于某些慢性劳损、退变性疾病，如网球肘、肩周炎、跟痛症、腕管综合征等，使用封闭治疗是可以完全治愈的，对于某些急性损伤，使用封闭治疗虽不能治愈，但能明显减轻患者疼痛不适。

当然，每一种药物都有它的局限性，部分病情迁延不愈、反复发作，是因为没有遵循“医嘱”，封闭治疗需配合休息、适当正确的功能锻炼等。

误区三：打封闭针很痛

疼痛感因人而异，多与药物刺激有关，局部可发生轻度或中度的疼痛、肿胀感，这是正常现象，且封闭治疗药物中局麻药可缓解疼痛感，患者一般能耐受，通常1~3天后痛感会逐渐减轻，无需特殊处理。

打封闭的注意事项

当然，封闭治疗

也有潜在风险

下面六点需注意噢！

• 封闭治疗使用的激素虽不存在成瘾性，但长期应用可产生习惯性及依赖性。
• 封闭治疗用的药剂量很小，而且是局部应用，不会对人体带来很大影响。其局部用药直接、疗效迅速的优点，很多骨科疾病经封闭治疗完全可以痊愈。但是为了安全起见，医生对于患有较重的高血压、胃肠溃疡、糖尿病、精神病等病人，还是建议要慎重使用。

• 若局部注射封闭时未能严格无菌消毒，容易导致注射点的局部感染，且使用激素后，会降低机体正常免疫力，造成的感染更难控制。

• 对于重度退变性骨关节炎，封闭只能暂缓疼痛症状，其对关节有加速退变的作用。

• 封闭治疗后会对关节置换等手术带来潜在的感染风险不容忽视。反复多次封闭的患者，如果需要行关节置换手术，那么最好要延缓3个月以上再行手术治疗。

• 注射时必须回抽，确定针头不在血管内，否则有可能发生血管痉挛或栓塞导致所支配区域组织坏死。

封闭疗法

可彻底根治无菌性炎症

解决疼痛

改善生活质量

并非暂时止痛的作用

一旦选用封闭疗法，还应坚持、规范完成治疗疗程，要有较好的医从性，配合适当的休息及功能锻炼，否则达不到应有的疗效。

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