深蹲后下楼梯疼痛（上下楼梯痛下蹲起立痛）

中老年人如果出现上下楼梯痛、蹲下起立痛，身边可能就有人告诉他小心膝关节退行性改变，也就是膝关节骨关节炎。据统计，我国膝骨关节炎患者已经超过1亿人，这种慢性关节炎是中老年人膝关节疼痛的主要原因，在60岁以上老年人群中，发病率高达50%。为什么上下楼梯痛就怀疑膝骨关节炎呢？出现上下楼梯痛该怎么办？我们一起来寻找答案。

01 / 多种原因导致膝关节易损伤

膝关节是人体结构最复杂、负重最大、活动最频繁的关节，站立、行走、奔跑，膝关节是我们每天完成各项工作的基础，活动量越大，就越容易发生损伤，再加上老化、肥胖、创伤、畸形等多种原因影响，膝关节就更容易发生骨关节炎。

02 / 髌骨关节面在屈曲状态负荷巨大

膝关节实际上包括两个关节，分别是胫股关节和髌股关节。髌股关节由股骨与股骨踝间窝上的髌骨组成，在膝关节屈伸的过程中，髌骨在股骨踝间窝里面上下滑动，是伸膝装置中的重要支点。然而，正是因为这种特殊的结构，使得髌股关节面在膝关节屈伸时，承受的压力超过体重的数倍，髌骨软骨最容易受到损伤。

03 / 关节软骨退变发生早

膝骨关节炎既然是退行性疾病，就和年龄增长身体老化有关。因为膝骨关节炎高发中老年人，很多人认为关节软骨的退变40岁后才会出现，实际上不是，关节软骨在20岁后就开始退变，到40岁时，几乎90%的人都有不同程度软骨退变现象，不过每个人在体重、运动、畸形等方面情况不同，并非所有人表现出症状。

01 / 关节软骨在关节中作用巨大

在膝关节中，股骨的远端、胫骨的近端以及髌骨的内表面，都覆盖着一层3~4毫米的关节软骨。关节软骨一方面可以避免骨与骨直接摩擦，它表面光滑，具有很好的耐磨性；另一方面，关节软骨就像充满水分的海绵，在膝关节运动时能吸收和分泌关节液，对膝关节具有减压、防震的保护作用。

02 / 髌骨软化症

当髌骨软骨发生损伤后，软骨下骨就会暴露出来。关节软骨中没有神经分布，但软骨下骨却富含血管、神经等组织，在屈伸关节时，骨与骨的碰撞及摩擦就会产生疼痛，疼痛的程度则和软骨损伤的严重程度相关。同时，患者还会因为疼痛影响伸膝发力，从而出现“腿打软”的症状，这就是髌骨软化症。

03 / 膝骨关节炎

当髌骨软骨发生损伤后，会连带整个股骨软骨发生损伤。一方面软骨损伤、破坏，软骨下骨直接发生摩擦，膝关节平衡被打破，机体为了恢复膝关节的平衡，就会代偿性生成骨刺，也就是骨质增生，增生的骨刺如果压迫到邻近组织，就会产生疼痛症状。另外，磨损脱落的软骨碎屑充斥在关节腔内，会引发滑膜炎症，产生肿胀、疼痛、局部发热等症状，这就膝骨关节炎。

看到这里，大家应该就明白为什么膝骨关节炎早期表现为上下楼梯痛和下蹲起立痛，因为在从事这两个动作时，髌股软骨面负荷更大，更容易引发疼痛。实际上，膝骨关节炎除了上下楼梯痛，在早中期还常表现出以下几个症状。

01 / 晨僵

膝骨关节炎患者在发病初期，患者在早晨起床或久坐不动后，会出现膝关节的僵硬感，膝关节像上了锁一样动弹不得，稍微活动后慢慢恢复正常。与类风湿关节炎晨僵相比，膝骨关节炎晨僵通常不超过30分钟。发生晨僵的原因，主要是睡眠或长时间不动后，关节周围组织渗液产生滑膜炎症或局部充血水肿，引起关节周围肌肉组织紧张所致。

02 / 疼痛

实际上，在关节软骨损伤的早期，患者表现为不痛或者间歇性隐痛，往往被忽视。接下来才是上下楼梯痛，在活动膝关节时疼痛加重，休息时则缓解。而随着病情进展，疼痛也会发展为持续性疼痛，症状严重的患者，甚至影响夜间睡眠。

03 / 关节摩擦音

膝骨关节炎患者，因为骨与骨直接摩擦、关节腔内软骨碎屑卡顿、滑膜炎症等原因存在，在屈伸膝关节时就容易产生或清脆、或沉闷、或磨砂样的关节弹响。

如果膝骨关节炎患者，没有坚持规范的治疗，病情进展到较晚期，关节软骨完全被破坏，因为骨质硬化、关节变粗，则可能出现关节强直、畸形，膝关节周围肌肉、肌腱等软组织发生挛缩、萎缩，患者可能完全失去行走甚至站立的功能，只能坐轮椅或者瘫痪在床。这是膝骨关节炎最严重的危害，这时候可能只有置换人工关节才能解决问题，患者一定要在早期坚持规范治疗避免这种情况发生。

当出现上下楼梯痛时，患者就要小心软骨病变，应该及时到医院做相关检查，明确病因，积极治疗，及早控制住病情发展，还是不会影响常规的生活和工作。一旦发现上下楼梯痛时，在生活中就要做好这样几件事：

01 / 减少上下楼梯、爬山

前面我们已经说了，上下楼梯时会加重髌股软骨面的负荷，在上楼梯或上山时，膝关节承受的压力为体重的3倍，在下楼梯或下山时，膝关节承受的压力为体重的4倍，所以，患者在日常生活中，要尽量减少上下楼梯、爬山等运动。

02 / 改造居家环境

在蹲跪姿势下，膝关节承受的压力最大，高达体重的8倍，所以不管是髌骨软化症还是膝骨关节炎，患者一旦确诊病情后，不管是在工作还是在生活中，都要尽量避免蹲跪姿势。如果家里是蹲便器，最好改造成马桶，也可以在马桶或者在床边安装扶手，方便在起床、上厕所后，借力起身。

03 / 注意膝关节保暖

膝关节受凉虽然不会直接导致软骨磨损，但却会导致关节局部血液循环减慢，从而影响关节软骨的营养供给，关节软骨磨损后得不到及时修复，就可能导致病情加重。所以，患者在寒冷天气一定要做好膝关节的保暖，在夏季也要注意空调温度过低导致受凉。患者日常，可以在家里准备一个热水袋，经常热敷膝关节，有助于病情康复。

04 / 锻炼下肢肌肉

膝骨关节炎患者的膝关节疼痛，与下肢肌力下降也有一定的关系，尤其是股四头肌肌力下降。股四头肌是膝关节重要的“稳定器”，而膝骨关节炎患者，因为疼痛而缺乏活动，时间长了就容易导致股四头肌萎缩，进一步加重病情，形成恶性循环。所以，当出现上下楼梯痛时，日常进行一些股四头肌的锻炼，则有助于延缓病情发展，而为了避免髌骨软骨损伤加重，最温和的锻炼方法就是股四头肌等长搜索，比如仰卧直腿抬高，安全还有效果。