为什么细菌性阴道炎那么难治（关于细菌性阴道炎）

现在有关女性的疾病越来越多了，其中就包括细菌性阴道炎。可能很女性或多或少都听说过这个名词，但并没有多少人真正重视或了解它。因为在各种妇科炎症里，细菌性阴道病的症状是相对轻微的。然而事实上，即便在美国这样的医疗发达的国家都有1/3的女性患有此病症而浑然不知，或者是乱用一些喷雾剂、药皂和护垫来解决问题，但它们不但没什么卵用，反而会使情况变得更糟。

那么，细菌性阴道炎到底是个什么东东？

近年来认为细菌性阴道病（BV）的发生是由于阴道菌群失调，乳酸杆菌减少而导致其他病原如加德纳菌、各种厌氧菌、弯曲弧菌等的大量繁殖。BV实际上是以加德纳菌为主的一种混合感染。

细菌性阴道炎的产生原因？

客观地说，直至今天仍然没有发现BV产生的确切原因。有些人非常注意个人卫生，但依然会患上BV，有些人可能相对邋遢一些，却安然无恙。我们只能说，阴道虽小，但其中的微妙平衡依然难以捉摸。

不过BV产生的大致方向，我们还是掌握的，那就是乳杆菌在阴道生态中的占比问题。一旦乳杆菌失去主导地位，一些邪恶病菌不甘再受控制，就会恣意生长。这些厌氧菌的增长，会严重破坏原本的平衡，导致BV的产生。

那怎么就无缘无故的就感染了呢？

下面这些情况是很容易感染滴。

1.间接接触感染

接触被细菌污染的公共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成感染。

2.性传递

是导致发病的原因之一，女方有症状者至少有10%的男方有细菌性尿道炎。

3.大量服用抗生素

抗生素改变了阴道的微环境，致病的细菌病原体大量繁殖，导致局部的细菌性阴道炎发作。

4.过度讲究卫生

有些女性为了保持卫生，经常采用药用洗液来灌洗阴道，很容易破坏阴道的酸碱环境，容易感染上细菌性阴道炎。

怎样确定自己是否患有细菌性阴道炎？

大多数的BV症状，自觉症状不明显，主要表现为白带增多。阴道分泌物检查有如下特点：

白带为灰色或灰绿色，均质，如面糊样黏稠度，可有气泡。有烂鱼样恶臭。妇女月经后或性交后恶臭加重，性伴侣生殖器也可发出同样的恶臭味。如合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等。

因为有很多时候，BV并不会体现任何明显症状产生。这就需要通过专业的检测手段才能够排查。

以下4项中符合3项者即可诊断BV

1、阴道分泌物为均匀一致的稀薄白带。

2、阴道pH>4.5（由于厌氧菌产氨所致）。

3、氨试验阳性，取少量阴道分泌物于玻璃片上，加入10%氢氧化钾液1-2滴，若产生一种烂鱼样腥臭味即为阳性。

4、线索细胞（clue cell）阳性，悬滴法在高倍显微镜下见到20%以上的clue cell。Cluecell即阴道脱落的表层细胞表面贴附大量颗粒状物（即加德纳菌等），使细胞边缘不清。

细菌性阴道炎有什么危害？

常见并发症与妇科宫颈炎、盆腔炎同时发生，也常与滴虫性阴道炎同时发生。在妊娠期细菌性阴道病可引起不良围产期结局，如绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等。

1.盆腔炎

有盆腔炎的女性生殖道分泌物中，最常分离出的菌群与BV的菌群一致，包括拟杆菌属、消化链球菌数、阴道加特纳菌等。

2.异常子宫出血和子宫内膜炎

异常子宫出血由子宫内膜炎所致，子宫异常出血由感染的子宫内膜对卵巢激素的异常反应或由子宫内膜受到感染或炎症的直接破坏所致。

3.妇科术后感染

在手术终止妊娠的女性中，妊娠合并BV女性的盆腔炎发病率是未合并BV女性者的3.7倍。

4.宫颈癌

BV、宫颈上皮内瘤样及生殖道人类乳头状瘤病毒感染有着相同的流行病学关系，BV的厌氧菌代谢产生了阴道分泌物中的氨及有致癌作用的亚硝酸氨。

5.HIV感染

BV患者可增加HIV传播的危险性。当PH升高时，HIV的生存能力和粘附能力也增加，并且可能使传播更为容易。

6.不孕和流产

BV患者输卵管因素不孕症发生率增高。在助孕治疗中，BV患者和非BV患者胚胎种植率相似，但BV患者的早孕期流产率高于非BV者。