俄罗斯世界杯生命之杯（漫说麻醉世界杯神评特辑-）

世界杯决战， 即将打响！

先说说最近 “规律”的生活吧：

我觉得：每一例麻醉，都是一场“世界杯决赛”；而麻醉过程中的风险与并发症，就是“对方球员”。它们与我方争夺的，正是 “生命之杯” ！

生命，只有一次！所以，我方必定严阵以待！下图，就是对方的“参赛阵容”：

——先说门将——

“守门员”：术中知晓

它呀，概念非常简单，危害显而易见！看图吧：

——再说“后防线”——

“左后卫”：低体温

此君经常“上场”，表面上威胁不大，可一旦“超常发挥”，危害便难以估算。严重的低体温，会降低患者的免疫力和凝血能力，还会引发心血管意外！

“中后卫1”：栓塞

简单的说，栓塞，就是不溶于血液的异物堵住了血管。这些异物可以是血栓、空气，也可以是脂肪碎裂后产生的脂滴，甚至还包括羊水等等。

因为栓塞可以发生在多个器官的血管，所以他还有好多“外号”，比如肺栓塞、脑栓塞等等！

“中后卫2”：缺氧

这个家伙可谓“技多不压身”。麻醉过程中，当哮喘、喉痉挛、困难气道、麻醉机故障等险情出现时，此君必定“跃跃欲试、一显身手”！

“右后卫”：全脊麻

硬膜外麻醉时，一旦足量局麻药误入比硬膜外腔更深的蛛网膜下腔，我们就会与它“不期而遇”。如果不能及时处理，患者必将九死一生！

——接着说五花八门的中场——

双“后腰”：心力衰竭 心肌缺血

这两位“老凶”耳熟能详，“腰气”十足，我就不啰嗦了。总之，它们是名副其实的“破坏型中场”！

“左前卫”：失血

它是“进攻端”的幽灵，一旦“状态放开”，后果不堪设想！

“右前卫”：过敏

麻醉过程中的过敏反应，通常是轻度的，顶多算个“板凳队员”。可它一旦化身“进攻主力”---恶化到过敏性休克的地步，局面就不好收拾了！即使不“内啥”，也得掉层皮！

“前腰”：心律失常

这位掌控“节奏”的“组织核心”，具备下列“突出特点”：

“技术”全面 --发病类型非常多。

“假摔”逼真 --症状隐匿，迷惑性强。

“爆发力”足 --起病突然。

“意志”顽强 --时而频繁发作。

“跑位”灵活 --有时确诊难度大。

“大局观”好 --麻醉全程均可能出现。

“抢断”积极 --常见于各型传导阻滞。

“传球线路”多样 --代表某些行话：旁路、折返、差异性传导。

“得分能力”出众 --某些类型，致死率很高，例如：心室颤动、心室扑动。

总之，它无愧于 10号 ！

——该说最关键的了——

“中锋兼队长”：心跳骤停

它是全队的“行动指南”

它是队长的“最佳人选”

它可对心脏“一锤定音”

它是真正的“禁区杀手”

更危险的是：对方的排兵布阵变换莫测，令我方防不胜防！请看图：

例1：严重的低体温、全脊麻可导致心跳骤停，相当于边后卫直接“助攻”。

例2： 大量失血、严重过敏，会加重患者缺氧，相当于进攻队员“回撤加强防守”。

千万不要觉得，只有主力才厉害，对方的“替补席”同样不容小觑！比如，那个叫 “恶性高热” 的“队员”。

它的缩写是MH，属罕见遗传病；其患者发病时，会在麻醉状态下出现骨骼肌强直性收缩，然后体温骤升，进而病情恶化、危及生命。如果没有特效药，我们回天乏术！尽管“出勤率”极低，不足万分之一，但其致死率甚高，是绝对的“超级替补”！

常年面对这群“踢法极具侵略性的对手”；常年进行这样的“决战”，麻醉医生的压力，可！想！而！知！

本届大赛，不止一次的告诉我们：“生命之杯”的争夺，总是“冷门”迭爆、“胜负”难料。但是，请您依然为生命的守护神们---

助 威 ！！

喝 彩 ！！

文章来源：王猛，中国医学科学院肿瘤医院麻醉科，主治医师

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