糖尿病管理怎样进行社区评估（区县动态入户走访遇结石患者）

“太感谢你们了，取了我的尿袋、拔了管子、打出来那么多石头、放了积水，现在我腰不痛了，能直起来了，回去我可以找活路做了，真是太好了！”来自盘州市石桥镇六科村的精准扶贫户刘大哥，在3月11日他出院这天不停地感谢着盘江总医院泌尿外科的医生们。

提起刘大哥，科室医生印象都非常深刻，因为他是该院健康扶贫工作专班驻石桥镇工作组的医生们在2018年10月进村入户走访时排查出来的重点患者，该院医生第一眼看到他时，只见他两侧腰带上都各挂着个鼓囊囊的尿袋，腰佝偻着、呻吟不止。经询问，得知他刚在曲靖一家医院因双肾多发结石并肾积水做过“双肾造瘘术”，术后便被从两边肾脏内打眼穿管通到腰部皮肤引流尿液以减轻肾积水的引流袋，尽管能够缓解部分肾积水的症状，但篓口感染、生活质量低和持续存在的疼痛是显而易见的，而且刘大哥的双肾结石非常严重，近乎长满了两侧的整个肾脏，正常的肾组织已经被结石和积水压缩到非常薄了，肾功能已经不好了，再不取出结石和缓解造瘘术后的痛苦，刘大哥可能会因肾功能持续下降危及生命。

入户走访的医生将情况立刻汇报给了当时正好带队下乡的李文明副院长，曾任多年普外科主任的李文明立刻查看刘大哥病情，要求泌尿外科，联系好病床，护送刘大哥到总医院，尽快用新开展的损伤小的钬激光碎石术分批次为其碎石，并拔除其身体外置的引流管，封闭皮肤切口，改为从肾脏内放置D-J支撑引流管至其膀胱，患者的尿液直接从肾盂引流到膀胱，体表再不会留下穿孔和引流袋。刘大哥一听，终于可以打掉结石、拔掉难看又痛苦的尿袋了，于10月28日到该院接受第一次体内碎石置管手术治疗。

因其病情复杂，结石量巨大，截止今年3月，他先后四次在该院接受碎石手术及置管、拔管术。最后一次是3月6日，在局麻下行膀胱镜双J管取出术。经历4次手术治疗，现今刘大哥病情明显好转，体内80%的结石也都被清除，肾积水基本缓解，身体没有任何管道置留和伤痕的他一身轻松，回家休养。出院时医生叮嘱他多饮水、继续口服药物治疗，定期复查。刘大哥感激的说：“健康扶贫政策太好了，你们工作细致，服务周到，以后来石桥，一定要来家里做客！”（终）

供稿：许宝平

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编辑：黑马哥 审核：令狐宵

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