关节炎的注意事项有哪些（对关节炎要三早）

今天（10月12日）是“世界关节炎日”。关节炎是最常见的慢性疾病之一，共有100多种类型，其中最常见的是骨关节炎和类风湿关节炎两种。上海市光华中西医结合医院院长、关节外科主任医师肖涟波提醒：对关节炎要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。

“医生，我以前是个旅游爱好者，走遍了大江南北，可没想到现在连上个2楼都费劲。”初次来到光华医院就诊，70岁的卢阿姨与肖涟波聊到自己的病情，不禁黯然神伤。

追问病史后得知，年轻时卢阿姨右膝关节曾有扭伤，后偶有膝关节隐隐作痛，却并未重视。刚退休时，卢阿姨有次在旅游中下山时感觉右膝关节疼痛，自行贴膏药后有所好转，可最近半年来右膝关节活动时越来越痛，就连上下楼梯都变得十分困难，没有马桶时甚至无法独自上厕所。

之后，卢阿姨接受X线检查，提示右膝关节间隙明显狭窄，周围大量骨质增生，被诊断为“右膝骨关节炎 Kellgren-Lawrence 4级”。“患者膝关节疼痛且功能受限，严重影响日常生活，尝试保守治疗效果不佳，不得不通过手术解决问题。”肖涟波说。

骨关节炎究竟是怎样的一种疾病？

肖涟波介绍，骨关节炎是一种由增龄、肥胖、创伤、长期劳损、肌肉萎缩或先天发育不良等原因造成的，以关节软骨退变磨损和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，也就是我们常听到的“关节老化”“长骨刺”，它可导致患者关节疼痛、活动受限甚至残疾，有研究表明其致残率高达53%，膝关节骨关节炎是所有关节中最为常见的一类。

“膝骨关节炎发生的主要原因是运动习惯加速软骨磨损，关节周围肌肉力量不足难以正常保护关节。就目前来看，已经发生老化的关节是无法通过保守治疗恢复如初，因此应对膝骨关节炎关键在于预防。“肖涟波介绍。

那么如何正确预防膝骨关节炎？肖涟波提出以下建议：

控制体重：建议控制BMI（身体质量指数，计算方法：体重(kg)/身高(m)²）在18.5到24之间。

膝关节在跑、跳时承受的力量是体重的5-6倍，当体重增加时，承受的力量也同样成倍增加，不仅增加受伤几率，而且加速关节软骨磨损，更易发生膝骨关节炎。研究发现，BMI>28的膝骨关节炎患者减重后症状明显减轻。

正确地肌肉锻炼：建议大家做无负荷情况下屈伸活动锻炼股四头肌。例如：坐位、卧位时勾脚抬腿，每日3组，每组30-50次。

选择合适的运动方式：步行。60岁以上者推荐每日步数为6000-8000步，60岁以下者为8000-10000步；游泳。水中浮力可以缓解关节压力，同时达到锻炼目的；休闲跑。一项研究发现，休闲跑步者、久坐不动者、竞技跑步者三类人群，休闲跑者骨关节炎患病率最低，仅为3.5%；太极拳。太极拳不仅修身养性，也能缓解肌疼痛。

关节既是用进废退的，同时也过犹不及，因此锻炼时要循序渐进，贵在坚持。

这6点要避免：

避免对关节持续用力。经常变换姿势，跑步机不要总使用同一速度和坡度；

避免穿高跟鞋，选择略有弹性、平厚底的运动鞋；

避免久坐、蹲后快速起立。可先伸直双腿过会儿起身；

避免走路时内外八字，应双臂甩开大步走；

避免长时间在水泥地运动，尽量选择塑胶地；

避免正对空调风扇，天冷及时添衣、穿戴护具。

这6点勿忽视：

下山、下楼梯时速度不要太快。下比上虽然轻松，但其实更伤关节；

不要双腿盘坐，可每次只盘一条腿，交替进行；

谨防骨质疏松，尤其是中老年女性，应及时预防；

运动前保证至少10分钟热身；

平时没有运动习惯，切忌突然一次性大量运动；

健身时先规范动作，后追求数量与重量。

肖涟波

上海市光华中西医结合医院院长、主任医师、关节外科学科带头人。

从事临床科研教学工作32年，中西医结合骨伤科工作近16年。在类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、股骨头坏死、骨质疏松症等关节疾病保守及手术治疗方面颇有建树，关节置换年手术量250余例，带教硕士研究生21名，博士生12名，博士后3名。主要研究方向为人工关节置换与类风湿关节炎骨破坏的基础与临床研究。

擅长髋、膝、肩、肘、踝人工关节置换，关节病的中西医结合治疗，以及骨质疏松症、颈肩腰腿痛的综合治疗。

门诊时间：周二上午 特需门诊（光华医院新华路院区）

图片来源于光华医院及网络

文字：赵 立

编辑：毕扬静

*转载请注明来源于“上海长宁”

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