谈一谈乳腺癌的生存率（有些乳腺癌5年生存率可达100）

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率居女性恶性肿瘤的首位，严重影响女性的身心健康。很多朋友被诊断出乳腺癌后，最关心的问题就是乳腺癌的生存期问题。到底得了乳腺癌，还能活多久呢？下面就来聊聊这个问题。

首先我们要明白，乳腺癌目前已经是一种可以被治愈的恶性肿瘤，甚至可以被当做一种慢性病来处理。这主要是得益于医疗技术的进步和乳腺癌发病机制的深入研究：传统意义上的“绝症”并不适合乳腺癌本身的疾病属性。

只要做到早发现早治疗，大部分乳腺癌的预后都是很好的。当然，可以治愈并不代表可以不重视，并非所有的乳腺癌都有乐观的生存率，乳腺癌的生存率还取决于以下两个方面：乳腺癌的分类和乳腺癌的分期，前者是乳腺癌的类别，后者则是乳腺癌发现时疾病的进展状况。有些乳腺癌生存率可达100%，有些却只有20%，这主要和乳腺癌的分期和类别有关。

乳腺癌的种类和分期不同，预后不同，生存率不同。面对一堆满是英文字母和代号的病情诊断书，患者往往一头雾水，到底我得的是什么类型的乳腺癌？这就要从乳腺癌的分类说起：

一般来说，乳腺癌可以按照两个维度分型：病理分型和分子分型。病理分型是通过在显微镜下观察肿瘤细胞特征，将其分为非浸润性癌（早期，原位导管癌）、早期浸润性癌和浸润性癌（浸润性导管癌、浸润性小叶癌）等；分子分型则是根据基因和蛋白进行分组，根据癌细胞是否表达ER（雌激素受体）、孕酮受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）三种蛋白来进行分类，可以有以下几种组合：

ER PR HER2-：激素受体阳性乳腺癌；ER-PR-HER2＋：HER2阳性乳腺癌；ER-PR-HER2-：三阴性乳腺癌；

再来详细的谈一下每一种分类的情况：

所有的乳腺癌中，激素受体阳性乳腺癌最常见，约占乳腺癌的70%，发展缓慢，治疗方式主要是手术＋化疗＋内分泌治疗。由于癌细胞要依赖激素生长，因此通过药物抑制激素可以达到抑制癌症的作用，预后较好，整体存活率较高。

HER2阳性：容易转移，主要治疗方式为手术＋化疗＋HER2靶向治疗；

三阴性乳腺癌：最少见的一类。大概只占有10%，由于受体都是阴性，一般只能靠化疗药物，容易转移和复发。

分类是一方面，分期是另一方面，不同分期的乳腺癌生存期不同。由于相对专业，医生通常会用专业的TNM分期来评价，T：肿瘤大小；N：淋巴结转移及数目；M：是否转移到了其他器官。对于患者来说可能不是很理解，所以医生会用简单的0期、I期、II期，III期和IV期告诉患者，0期和1期5年生存率几乎100%，2期也可以达到90%以上，3期可达70%，4期只有20%左右。

乳腺癌的生存率和分期分型密切相关，不同类型的乳腺癌预后不同。肿瘤的大小、是否出现淋巴转移、癌症是否扩散到其他部位等都是影响生存率的重要因素。对于乳腺癌，做到早期发现早期治疗，并非传言中那么可怕，完全不必过于担心。